小孩呕吐腹泻发烧，发烧38.4，怎么办

儿童呕吐、腹泻伴发热38.4摄氏度，可通过补液、调整饮食、物理降温、药物治疗及就医评估等方式处理。这些症状通常由急性胃肠炎、上呼吸道感染、饮食不当、细菌性痢疾、轮状病毒感染等原因引起。

一、补液

呕吐腹泻会导致水分和电解质大量丢失，首要措施是防止脱水。家长需鼓励儿童少量、多次地饮用口服补液盐Ⅲ，以补充水分和钠、钾等电解质。不建议单纯饮用白开水或含糖饮料，后者可能加重腹泻。观察儿童排尿量、口唇是否干燥、精神状态，若出现哭时泪少、眼窝凹陷、超过6-8小时无尿等脱水迹象，需立即就医。

二、调整饮食

在急性期，胃肠功能较弱，家长需调整饮食。呕吐剧烈时可短暂禁食1-2小时，但不禁水。症状缓解后，可给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、烂面条、白粥。避免油腻、生冷、高糖食物及乳制品。母乳喂养的婴儿可继续哺乳，但母亲饮食也需清淡。腹泻期间，适当补充富含钾的食物如香蕉泥。

三、物理降温

针对38.4摄氏度的发热，若儿童精神状态尚可，首选物理降温。家长需保持室内环境凉爽，给儿童减少衣物，避免捂热。可使用温水毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，帮助散热。不推荐使用酒精擦浴。同时保证儿童充分休息，监测体温变化，每1-2小时测量一次。

四、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。针对发热，可使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液。针对腹泻，蒙脱石散可吸附肠道内的病毒、毒素，保护肠黏膜。若经医生诊断为细菌感染，可能会使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。切勿自行给儿童使用止吐药或强力止泻药，以免掩盖病情。

五、就医评估

当儿童出现以下情况时，家长需立即带其就医：发热超过3天或体温持续升高超过39摄氏度；呕吐频繁无法进食进水；出现中重度脱水表现；大便带血或呈黏液脓血便；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或出现抽搐；腹痛剧烈且持续不缓解。就医时，医生会通过血常规、大便常规等检查明确病因，并制定针对性治疗方案。

在家庭护理期间，家长需注意保持儿童会阴部清洁干燥，每次腹泻后及时用温水清洗并擦干，预防红臀。所有餐具、奶瓶需彻底消毒，家庭成员注意手卫生，防止交叉感染。疾病恢复期，饮食应循序渐进，从流质逐步过渡到正常饮食，避免急于进补。密切观察病情变化，记录呕吐、腹泻的次数、性状以及体温波动，以便就医时向医生提供准确信息。保证儿童有充足的睡眠，有利于免疫系统恢复。若症状反复或出现任何令家长担忧的新情况，都应及时咨询医生或再次就诊。