58岁甲状腺结节患者，经手术消融后，她症状消失

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于1年前在外院行右侧甲状腺部分切除，两个月前在我院门诊复查甲状腺，彩超提示：甲状腺术后，甲状腺右侧叶血运丰富，甲状腺右侧叶残端偏强回声，考虑结节TI-RADS：4a类。根据体格检查结合辅助检查，可大致判断是甲状腺右侧结节：结节性甲状腺肿？甲状腺癌？但是还需手术中取病理检查以确定诊断，予甲状腺病损射频消融术。

【基本信息】女性、58岁

【疾病类型】甲状腺结节

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2021年2月13日

【治疗方案】行射频消融手术治疗，术后止血，止痛对症治疗，出院后持续口服优甲乐，定期复查

【治疗周期】住院治疗7天，长期生活管理，低碘饮食。

【治疗效果】术后生命体征平稳，无特殊不适，目前患者病情好转，手术切口愈合良好

一、初次面诊

前一段时间，我曾接诊过一个五十八岁的女性患者，她因为“甲状腺术后复查2个月”收入我科。患者于1年前在外院行右侧甲状腺部分切除，两个月前在我院门诊复查甲状腺，彩超提示：甲状腺术后，甲状腺右侧叶血运丰富，甲状腺右侧叶残端偏强回声，考虑结节，TI-RADS：4a类。

现患者为求手术治疗来我院门诊，我院门诊行新型冠状病毒筛选后以“甲状腺结节”为诊断收入普外一科，该患者自发病以来，睡眠欠佳，饮食二便正常，无明显消瘦及发热。

二、治疗经过

患者入科后，询问患者有没有存在一些基础疾病，比如高血压、糖尿病等。患者表示既往身体健康。我给患者做了专科检查，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，可触及甲状腺右叶部一肿块，质软，无触痛，随吞咽上下移动，边界清，颈部未见明显肿大淋巴结。

彩超提示：甲状腺术后，甲状腺右侧叶血运丰富，甲状腺右侧叶残端偏强回声，考虑结节，TI-RADS：4a类。

CT平扫：左侧甲状腺内类圆形低密度灶，边界尚清，右侧甲状腺增大，密度减低，边缘清晰。增强扫描：左侧低密度灶未见强化，与周围正常甲状腺组织分界显示更清晰。右侧甲状腺中央低密度区未见明显强化，周边正常腺体强化明显。

根据体格检查结合辅助检查，可大致判断是甲状腺右侧结节：结节性甲状腺肿？甲状腺癌？但是还需手术中取病理检查以确定诊断，予甲状腺病损射频消融术，送检病理诊断示：甲状腺右叶肿物（临床穿刺送检）细胞学诊断及意见：见可疑癌细胞（TBSRTC V）。手术顺利，术后治疗予消肿、止痛、化痰等对症治疗。

三、治疗效果

住院后患者采取了甲状腺病损射频消融术治疗，手术过程顺利，术后生命体征平稳，无特殊不适，通过予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗，现患者病情稳定，恢复满意，复查相关指标趋于正常，同意办理出院。

两月后随访询问患者居家情况，患者自述没有出现不适，平时合理饮食，并且每天按时服用优甲乐，现患者生活基本恢复正常。

四、注意事项

1、避免吃一些会使甲状腺肿大程度增加的食物，比如：卷心菜、油菜、木薯等。禁油腻,辛辣，油炸烧烤类食品,禁烟禁酒。

2、调整生活方式：劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。摆脱不良的情绪刺激，做到心平气和。

3、甲状腺良性肿瘤术后建议服优甲乐1~2年，如果是恶性肿瘤，有可能需要更长时间甚至终生服用优甲乐。这需要您定期复查，医生会依据复查结果，告知剂量并根据甲功复查结果及时进行调整。

五、个人感悟

本病例患者复查发现甲状腺结节，其余无任何不适症状，经过B超检查为TI-RADS 4a类，我给患者做了初步的甲状腺触诊，发现患者甲状腺峡部一肿块，质软，无触痛，边界清，左侧甲状腺未见异常。为了进一步治疗及明确病理类型，进行了甲状腺病损射频消融术，术后病理检查明确为右侧结节性甲状腺肿，术后患者病情逐渐好转。

随着人们生活工作压力增大，甲状腺结节的发病率越来越高，流行病学调查显示，在一般人群中采用触诊的方法，甲状腺结节的检出率为3%~7%；采用高分辨率超声，其检出率可达19%~67%；甲状腺结节在女性和老年人群中多见。虽然甲状腺结节的患病率很高，但仅有约5%的甲状腺结节为恶性。所以，定期体检筛查对于甲状腺结节诊断十分重要。

甲状腺结节可通过药物治疗结合手术治疗一个月到一年不等，药物方面可选择甲状腺素、泼尼松、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，手术可选择甲状腺次全切除术、小切口甲状腺切除术。

最后，需要提醒的是，甲状腺结节的发生与情绪关系非常密切，应注意在日常生活中保持好心情，也是预防甲状腺结节的重要方法。