月经一个月不走是什么原因

月经一个月不走在医学上称为经期延长，可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍等原因引起，通常需要就医明确诊断。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致经期延长最常见的原因之一。精神压力过大、情绪剧烈波动、过度节食或肥胖等因素都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致孕激素分泌不足或排卵障碍，使得子宫内膜无法按时完整脱落，从而引起月经淋漓不尽。这种情况通常表现为月经周期紊乱，经量时多时少。治疗上以调整生活方式为主，如规律作息、缓解压力、均衡营养，必要时医生会使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片或地屈孕酮片等药物来调节月经周期。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔方向凸出时，会显著增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。患者可能伴有下腹坠胀、腰酸或白带增多等症状。诊断主要依靠妇科超声。治疗需根据肌瘤大小、位置、症状及患者年龄和生育需求决定。无症状的小肌瘤可定期观察。若症状明显，药物治疗可选用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，或米非司酮片。对于药物治疗无效或肌瘤较大的患者，可考虑手术，如宫腔镜下肌瘤切除术或子宫肌瘤剔除术。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，突出于宫腔内。息肉的存在会干扰子宫内膜的正常剥脱与修复，常导致经期延长、经间期出血或不规则出血。多数息肉较小，可能没有明显症状，常在体检时发现。宫腔镜检查是诊断的金标准。对于有症状或直径较大的息肉，首选宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。术后根据病理结果，医生可能会建议使用孕激素类药物如黄体酮胶囊或左炔诺孕酮宫内缓释系统来预防复发。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫弥漫性增大。病灶会使子宫肌层收缩不良，同时影响内膜正常剥脱，从而引起进行性加重的痛经、经量过多和经期延长。妇科检查常可触及均匀增大的子宫，并有压痛。治疗需根据症状严重程度、年龄及生育要求个体化选择。缓解疼痛可使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。对于暂无生育要求且症状较重的患者，可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸曲普瑞林。药物治疗无效者可能需手术治疗。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍属于全身性疾病在妇科的表现。例如，特发性血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏症，或长期使用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，都会影响机体的正常止血功能，导致月经出血时间显著延长，甚至出现贫血症状。这种情况通常伴有身体其他部位的异常出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。治疗关键在于明确并处理原发疾病。血液科医生会根据具体病因进行干预，如补充血小板、凝血因子，或调整抗凝药物方案。妇科方面则需与血液科协同管理，在控制原发病的基础上，必要时使用氨甲环酸片等抗纤溶药物辅助止血。

当出现月经持续一个月不走的情况时，首要步骤是记录详细的月经日记，包括出血开始时间、每日出血量变化、有无血块及伴随症状，并及时前往妇科就诊。医生通常会进行妇科检查、盆腔超声和性激素六项等检查以明确病因。在诊断明确前，应避免剧烈运动和重体力劳动，注意会阴部清洁，勤换卫生巾，预防感染。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血。严格避免自行服用任何调经或止血药物，以免掩盖病情或导致用药风险。