常见的乳腺癌症状包括哪些

常见的乳腺癌症状主要有乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头或乳晕异常以及腋窝淋巴结肿大。乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生增殖失控的现象，早期常表现为无痛性肿块。

一、乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的早期表现，多为单发、质地较硬、边缘不规则且活动度较差的无痛性肿块。肿块可能出现在乳房任何部位，但以外上象限较为多见。患者常在洗澡或自我检查时无意中发现。这种肿块与月经周期变化无关，不会随月经结束而缩小或消失。一旦发现不明原因的乳房肿块，尤其是活动度差、形态不规则的硬块，应及时就医进行乳腺超声、钼靶X线摄影等检查以明确性质。

二、乳头溢液

非妊娠期或非哺乳期出现乳头溢液需引起警惕，特别是血性、浆液性或水样溢液。溢液可能来自单侧乳房的单个导管，多为自发溢出，偶尔在挤压乳头时出现。乳腺癌相关的乳头溢液常伴有乳房肿块。引起溢液的原因除乳腺癌外，还可能是导管内乳头状瘤或乳腺增生等，但血性溢液恶性概率相对较高，需要通过乳管镜、溢液涂片细胞学检查等手段进一步诊断。

三、皮肤改变

乳腺癌侵犯皮下韧带可能导致皮肤凹陷形成酒窝征。当肿瘤阻塞淋巴管时，皮肤出现橘皮样改变，即毛孔粗大如橘皮。晚期乳腺癌可侵犯皮肤形成溃疡或卫星结节。炎性乳腺癌表现为乳房皮肤广泛发红、水肿、增厚且温度升高，需与急性乳腺炎鉴别。皮肤变化通常提示肿瘤具有较强侵袭性，应尽快进行皮肤活检及影像学检查评估病情。

四、乳头或乳晕异常

肿瘤位于乳头深部或侵犯大导管可引起乳头回缩或偏向。 Paget病是一种特殊类型乳腺癌，表现为乳头乳晕区皮肤糜烂、结痂、脱屑伴瘙痒或灼痛，易误诊为湿疹。这种病变可持续数月不愈，且药物治疗效果不佳。乳头乳晕异常可能伴有乳头溢液或下方可触及肿块，需通过刮片细胞学检查或活检明确诊断。

五、腋窝淋巴结肿大

乳腺癌易通过淋巴道转移，同侧腋窝淋巴结肿大是常见体征。初期淋巴结质地较硬、散在可活动，随着病情进展可相互融合固定。少数患者可能以腋窝淋巴结肿大为首发症状，而乳房原发灶较小难以触及称为隐匿性乳腺癌。评估腋窝淋巴结状态对乳腺癌分期和治疗方案制定至关重要，常用方法包括超声检查、细针穿刺活检或前哨淋巴结活检。

定期进行乳房自我检查有助于早期发现异常，建议每月在月经结束后一周进行检查。40岁以上女性应每年进行乳腺超声和钼靶筛查。保持健康体重，限制酒精摄入，坚持适度运动如每周150分钟中等强度有氧运动，适量增加蔬菜水果和全谷物摄入，避免长期使用雌激素类药物，这些措施有助于降低乳腺癌风险。对于有乳腺癌家族史的高危人群，可考虑进行基因检测并咨询医生关于预防性措施的建议。