宫腔粘连分离术后

宫腔粘连分离术后需重点关注预防再粘连、感染控制及生育功能恢复。主要措施包括抗粘连药物使用、激素治疗、宫腔支撑装置放置、定期复查和营养支持。

1、抗粘连药物

术后常规使用透明质酸钠或几丁糖等生物屏障材料，通过物理隔离减少创面接触。这类药物可覆盖子宫内膜创面7-10天，为内膜修复争取时间。需在医生指导下经宫腔导管灌注，操作时需严格无菌。

2、激素治疗

采用雌孕激素序贯疗法促进内膜增生，常用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊。标准方案为术后连用3个月经周期，用药期间需监测肝功能。激素治疗可使内膜厚度达到7毫米以上，降低复粘概率。

3、宫腔支撑装置

放置宫内节育器或Foley球囊导管3-4周，通过机械支撑维持宫腔容积。球囊需注水3-5毫升，期间预防性使用抗生素。取器后应立即进行宫腔镜检查评估。

4、定期复查

术后1个月、3个月、6个月分别进行阴道超声和宫腔镜复查。重点观察内膜线连续性、宫腔形态及输卵管开口可见度。发现肌性粘连需及时行二次分离。

5、营养支持

补充优质蛋白和铁剂纠正贫血，每日摄入鱼肉蛋奶150-200克。增加维生素E和深海鱼油摄入，有助于改善内膜血流。禁止吸烟饮酒，控制咖啡因摄入。

术后3个月内禁止性生活及盆浴，避免剧烈运动导致支撑装置移位。维持每日1500毫升饮水量，保持会阴清洁。出现发热、腹痛或异常出血需立即就诊。计划妊娠者建议在医生指导下于术后6-12个月尝试受孕，妊娠后需加强产检监测胎盘功能。长期随访显示规范管理的患者妊娠成功率可达60%以上。