脊柱强直是什么意思

脊柱强直是指脊柱椎体及其周围组织发生病理性改变导致脊柱活动度下降甚至完全僵硬的疾病状态，通常与慢性炎症、退行性变或遗传因素相关，可能伴随疼痛、姿势异常等功能障碍。

一、病理基础

脊柱强直的核心病理改变包括椎间盘纤维环钙化、韧带骨赘形成及小关节融合。这些结构性变化会逐步限制椎体间的活动空间，导致脊柱像竹节样改变。炎性介质如肿瘤坏死因子α在强直性脊柱炎患者中会持续刺激软骨下骨破坏与异常成骨，而退行性病变则多见于老年人群体，表现为椎间隙狭窄和骨刺增生。

二、早期表现

晨起腰背部僵硬感是典型早期症状，通常持续30分钟以上，活动后缓解。患者可能感到骶髂关节深部钝痛，夜间翻身困难，伴有疲劳感。部分病例会出现交替性臀区疼痛，这些症状在静止时加重，适度运动后减轻，容易与普通腰肌劳损混淆。

三、进展期特征

随着病情进展会出现胸廓扩张度下降，测量第四肋间水平胸围差小于2.5厘米。脊柱生理弯曲逐渐消失，形成特征性驼背畸形。髋关节、膝关节等外周关节可能受累，出现肿胀疼痛。影像学可见韧带钙化形成的 syndesmophyte 骨赘，椎体方形变明显。

四、终末阶段

晚期患者脊柱各方向活动严重受限，颈椎旋转需全身转动，腰椎前屈距离超过10厘米。可能并发骨质疏松性骨折、呼吸功能障碍或主动脉瓣反流。全脊柱融合后重心前移导致步态异常，部分病例出现 cauda equina 综合征，表现为大小便失禁等神经压迫症状。

五、相关疾病

强直性脊柱炎是最常见病因，与 HLA-B27 基因显著相关。弥漫性特发性骨肥厚症多见于老年人，前纵韧带钙化明显。银屑病关节炎脊柱型伴随皮肤鳞屑病变，炎性肠病相关脊柱炎常合并腹痛腹泻。化脓性脊柱炎则多由金黄色葡萄球菌血行感染引起。

建议保持规律的低冲击运动如游泳、太极拳维持关节活动度，睡眠时选择硬板床和低枕，避免长期弯腰负重。日常注意防跌倒，定期监测骨密度，控制炎症指标。饮食应保证钙质与维生素D摄入，肥胖患者需减轻脊柱负荷。出现进行性活动受限或神经症状时应及时到风湿免疫科就诊，通过药物治疗控制疾病进展。