孕妇肝功能偏高什么原因

孕期肝功能偏高可能由生理性改变和病理性因素共同引起，主要有妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐导致的肝损伤、药物性肝损伤、病毒性肝炎以及妊娠期急性脂肪肝等原因。

一、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，与雌激素水平增高、遗传及环境因素有关。其主要表现为皮肤瘙痒，以手掌、脚掌为主，夜间加剧，伴随肝功能指标中总胆汁酸、转氨酶升高。皮肤瘙痒可能与胆汁酸盐沉积刺激神经末梢有关。治疗需在医生指导下进行，旨在缓解症状、改善肝功能、降低围产儿风险，医生可能会使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物，并密切监测胎儿情况。

二、妊娠剧吐导致的肝损伤

妊娠剧吐是指在妊娠早期出现的严重、持续性恶心呕吐，无法通过饮食调整改善，并引起脱水、电解质紊乱及体重下降。严重的呕吐可导致营养摄入不足、代谢紊乱，进而引发肝细胞损伤，表现为转氨酶升高。患者常伴有明显消瘦、尿酮体阳性。治疗关键在于纠正脱水与电解质紊乱，可遵医嘱静脉补液，并使用维生素B6等药物缓解呕吐症状，对于肝损伤，通常在纠正代谢紊乱后会逐渐恢复。

三、药物性肝损伤

孕期因治疗其他疾病不当使用某些药物或保健品，可能导致肝脏受损。某些抗生素、解热镇痛药、中草药或保健品中的成分需经肝脏代谢，不当使用可能直接损伤肝细胞或引发过敏反应，导致转氨酶升高。患者可能伴有乏力、食欲不振，少数可出现皮疹。处理原则首要为立即停用可疑药物，并在医生指导下进行保肝治疗，常用药物包括多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等，以促进肝细胞修复。

四、病毒性肝炎

孕期感染肝炎病毒，如乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等，可引发病毒性肝炎，导致肝细胞炎症坏死，肝功能指标显著升高。其发病原因与病毒感染有关，可通过血液、母婴等途径传播。常见症状包括乏力、厌油、恶心、尿色加深，部分患者可出现黄疸。治疗需在传染科或肝病科医生指导下进行，针对不同病毒类型采取抗病毒、保肝等综合治疗，常用保肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等，并需严格进行母婴阻断以防新生儿感染。

五、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠晚期并发症，以肝脏脂肪急性浸润、肝功能衰竭为特征。其确切病因尚不完全清楚，可能与胎儿脂肪酸代谢障碍及孕妇激素水平变化有关。起病急骤，典型症状包括持续恶心呕吐、上腹部疼痛、进行性黄疸，可迅速进展为凝血功能障碍、意识障碍。这是一种产科急症，一旦确诊需立即终止妊娠，并进行重症监护支持治疗，包括血浆置换、输注凝血因子、保肝等综合救治措施。

孕妇发现肝功能偏高时，无需过度焦虑，但必须引起高度重视并及时就医。医生会根据具体升高的指标、幅度、孕周以及伴随症状进行综合判断。在查明原因前，孕妇应注意充分休息，避免熬夜和劳累，保证优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、牛奶的适量摄入，为肝脏修复提供原料，同时严格避免饮酒。饮食宜清淡、易消化，减少高脂肪、油炸食物的摄入，以减轻肝脏负担。遵医嘱进行定期产检和肝功能复查至关重要，切勿自行服用任何药物或保健品，包括一些声称具有“保肝”作用的中草药，以免加重肝脏损伤。保持情绪平稳，与产科及肝病科医生充分沟通，共同制定孕期管理方案。