宝宝睡觉的时候咳嗽

宝宝睡觉时咳嗽可能由多种原因引起，常见的有鼻后滴漏、胃食管反流、过敏性鼻炎、上气道咳嗽综合征以及支气管炎等。咳嗽是身体的一种保护性反射，旨在清除呼吸道分泌物或异物，但夜间或睡眠时咳嗽加剧常与特定生理或病理状态有关。

一、鼻后滴漏

鼻后滴漏是指鼻腔或鼻窦的分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引发咳嗽。宝宝平躺时，分泌物更容易积聚在咽喉后壁，导致睡眠中或刚躺下时咳嗽加剧，可能伴有吸鼻、清嗓或感觉喉咙有痰的声音。这种情况多与感冒、鼻炎或鼻窦炎有关。治疗需针对原发病，如由感冒引起，应保证休息与充足水分；若为过敏性鼻炎，需回避过敏原，并可在医生指导下使用生理盐水喷鼻或口服抗组胺药物如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂以减轻症状。

二、胃食管反流

胃食管反流是胃内容物反流至食管甚至咽喉，刺激引起的咳嗽。宝宝食道下括约肌发育尚未完全，平卧时胃酸更容易反流，导致睡眠中突发咳嗽，可能伴有吐奶、喂养困难或烦躁。这与喂养姿势不当、进食过饱或某些食物有关。护理上建议喂奶后竖抱拍嗝，抬高床头，并少量多餐。若症状明显，需就医评估，医生可能会建议使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊或促进胃肠动力的药物多潘立酮混悬液。

三、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是接触过敏原后鼻黏膜发生的非感染性炎症。夜间接触卧室内的尘螨、宠物皮屑等过敏原，可导致鼻塞、流清涕，引发鼻后滴漏和咳嗽。宝宝可能表现为揉鼻子、揉眼睛，咳嗽常在夜间或清晨明显。家长需注意保持室内清洁，使用防螨寝具，回避明确过敏原。治疗应在医生指导下进行，包括使用鼻用糖皮质激素喷雾如糠酸莫米松鼻喷雾剂、口服抗组胺药如地氯雷他定干混悬剂，并进行过敏原检测。

四、上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征是鼻、咽、喉部疾病引起的慢性咳嗽，以前称为鼻后滴漏综合征。除了鼻炎鼻窦炎，腺样体肥大也是婴幼儿常见原因。肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致分泌物滞留及用口呼吸，引发夜间咳嗽、打鼾。这与反复上呼吸道感染或过敏有关。表现为持续超过四周的咳嗽，以夜间和平卧时为重。治疗需明确病因，针对鼻炎或感染进行处理，严重腺样体肥大可能需在耳鼻喉科医生评估后考虑手术。

五、支气管炎

支气管炎是支气管黏膜的炎症，常由病毒感染引起。炎症导致气道分泌物增多、黏膜水肿，宝宝平卧时痰液流动刺激，使得夜间咳嗽加重，可能伴有喘息、呼吸音粗或发热。这与呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染有关。护理应保证空气湿润，鼓励排痰。治疗以对症支持为主，如痰液黏稠可在医生指导下使用祛痰药氨溴索口服溶液，伴有喘息可使用支气管扩张剂沙丁胺醇雾化吸入溶液。须密切观察呼吸情况，防止发展为肺炎。

家长发现宝宝睡觉时咳嗽，首先应观察咳嗽的频率、性质有无痰音、是否伴有发热、呼吸急促、鼻塞或呕吐等其他症状。保持卧室空气清新、湿度适宜，避免接触烟雾、香水等刺激性气味。调整睡眠姿势，可尝试将床头略微抬高。确保宝宝日间饮水充足，有助于稀释痰液。若咳嗽偶尔发生，不影响睡眠和日常活动，可先加强护理观察。但如果咳嗽持续不缓解、夜间频繁发作影响睡眠、出现犬吠样咳嗽、呼吸费力、口唇发紫、精神萎靡或伴有高热，则提示可能存在严重情况，如喉炎、肺炎或哮喘急性发作，家长需立即带宝宝就医，由儿科医生进行详细听诊和检查，明确诊断并给予规范治疗，切勿自行给宝宝服用镇咳药物，以免抑制排痰反射，掩盖病情。