白喉性心肌炎怎么治疗

白喉性心肌炎需通过抗毒素治疗、抗生素治疗、心脏支持治疗、卧床休息及对症治疗等方式综合干预。该病主要由白喉杆菌外毒素损伤心肌细胞引起，临床表现为心律失常、心力衰竭等症状。

1、抗毒素治疗

早期足量使用白喉抗毒素是治疗关键，可中和游离毒素但无法逆转已结合的毒素。需在发病48小时内静脉滴注，使用前需做皮试避免过敏反应。该治疗需在医疗机构严格监护下进行。

2、抗生素治疗

青霉素或红霉素可清除白喉杆菌，青霉素G需分次肌注，红霉素适用于青霉素过敏者。抗生素疗程需持续10-14天，治疗期间需监测肝肾功能。合并其他感染时可联用头孢曲松钠。

3、心脏支持治疗

对严重心肌损伤者可使用辅酶Q10胶囊改善心肌代谢，静脉滴注磷酸肌酸钠营养心肌。出现心力衰竭时需限制液体入量，必要时使用呋塞米片利尿。严重传导阻滞患者可能需临时心脏起搏。

4、卧床休息

急性期需绝对卧床4-6周以减少心脏负荷，恢复期逐渐增加活动量。保持环境安静，避免情绪激动。卧床期间需定期翻身预防压疮，进行被动肢体活动防止血栓形成。

5、对症治疗

高热时使用对乙酰氨基酚片退热，维持电解质平衡。咽喉水肿严重者可短期使用地塞米松注射液。出现吞咽困难时给予鼻饲营养支持，密切监测心电图变化。

患者康复后需长期随访心脏功能，避免剧烈运动3-6个月。饮食宜选择低盐、高蛋白、易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋等，少量多餐减轻心脏负担。保持口腔卫生，接种百白破疫苗预防再次感染，出现心悸气促等症状需立即复诊。家庭成员应接种疫苗并避免接触患者分泌物，患者用品需煮沸消毒。