子宫内膜厚度不均匀

子宫内膜厚度不均匀是一种常见的超声检查描述，本身并非疾病诊断，可能由生理性周期变化、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜增生或黏膜下肌瘤等原因引起，需要通过进一步检查明确具体原因。

一、生理性周期变化

子宫内膜的厚度和形态在整个月经周期中会规律性变化。在月经刚结束时，内膜较薄且均匀。随着卵泡发育和雌激素水平升高，内膜进入增殖期，逐渐增厚，此时可能出现暂时性的不均匀增厚，这属于正常生理过程。进入分泌期后，内膜在孕激素作用下变得松软、分泌旺盛，形态也可能显得不那么均匀。这种与月经周期同步的变化通常无须特殊处理，定期复查观察即可。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是突出于宫腔内的良性结节，由内膜腺体和间质组成，表面覆盖内膜。它是导致内膜回声不均匀的常见原因之一。息肉可能与长期雌激素刺激、慢性炎症等因素有关。患者可能表现为月经量增多、经期延长、非经期出血或不孕。诊断主要依靠超声，尤其是宫腔声学造影或宫腔镜检查。治疗上，对于无症状的小息肉可观察随访；对于有症状或较大的息肉，通常建议行宫腔镜下息肉切除术，术后病理检查可明确诊断。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致肌层增生肥大。在超声下，子宫肌层回声不均，内膜与肌层分界不清，内膜基底带可能增厚、不规则，从而表现为内膜不均匀。该病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素状态等有关。典型症状为进行性加重的痛经、月经量过多。治疗需根据患者年龄、症状及生育需求制定，可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等药物缓解症状，对于症状严重且无生育要求者，可考虑手术治疗。

四、子宫内膜增生

子宫内膜增生是指内膜腺体与间质的比例失衡，导致内膜过度增殖。根据是否伴有细胞不典型性，分为无不典型性增生和不典型增生。长期无拮抗的雌激素刺激是主要原因，如多囊卵巢综合征、肥胖、使用外源性雌激素等。患者常表现为不规则阴道出血、月经紊乱。诊断金标准是诊断性刮宫或宫腔镜下的内膜活检病理检查。无不典型性增生可使用孕激素治疗，如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等；不典型增生属于癌前病变，治疗更积极，通常建议宫腔镜手术切除，术后需长期管理并密切随访。

五、黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤是向宫腔内凸出的子宫肌瘤，即使体积不大，也会明显改变宫腔形态，压迫并导致覆盖其表面的内膜变薄或形态异常，在超声下表现为内膜线受压、中断或局部不均匀。症状与肌瘤大小和位置相关，常见月经过多、经期延长、贫血或不孕。诊断依靠超声或磁共振检查。治疗上，对于有症状或影响生育的黏膜下肌瘤，首选宫腔镜下肌瘤切除术。对于无生育要求且症状明显的患者，也可根据具体情况选择其他术式。

发现子宫内膜厚度不均匀后，不必过度焦虑，但应重视并寻求妇科医生的专业评估。医生会结合您的年龄、月经情况、生育需求以及有无异常出血等症状，决定下一步是定期观察还是需要进行宫腔镜检查等更精确的检查。日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、控制体重、规律作息，有助于维持内分泌稳定。避免长期使用成分不明的保健品或护肤品，减少不必要的雌激素暴露。如果伴有异常出血、腹痛等症状，应及时就医，切勿自行用药延误病情。