多形性胶质母细胞瘤是什么病

多形性胶质母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的原发性脑肿瘤，属于胶质瘤四级分类中的最高级别，具有侵袭性强、进展迅速、复发率高等特点。

1、病理特征

肿瘤细胞呈现显著多形性，病理学可见坏死灶和血管内皮增生。显微镜下可见肿瘤细胞核异型性明显，细胞排列密集，常伴有微血管增殖和假栅栏样坏死结构。肿瘤边界呈浸润性生长，与正常脑组织分界不清。

2、临床症状

早期可能表现为头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状。随着病情进展可出现癫痫发作、肢体无力、言语障碍等局灶性神经功能缺损。部分患者会出现认知功能下降、人格改变等精神症状。症状发展速度通常较快。

3、诊断方法

主要依靠头颅磁共振成像检查，典型表现为不均匀强化占位伴周围水肿带。磁共振波谱分析显示胆碱峰升高。最终确诊需通过手术获取病理组织进行免疫组化检查，常见IDH野生型、MGMT启动子甲基化等分子特征。

4、治疗手段

标准治疗方案包括最大范围安全切除手术，术后联合放疗和替莫唑胺化疗。对于复发患者可考虑贝伐珠单抗等靶向治疗或电场治疗。由于血脑屏障存在，多数化疗药物疗效有限。临床试验中的免疫治疗尚在探索阶段。

5、预后情况

患者中位生存期通常为12-15个月，5年生存率不足5%。年龄较轻、肿瘤全切除、MGMT启动子甲基化阳性者预后相对较好。复发后治疗选择有限，二次手术获益不明显。病情进展常导致严重神经功能障碍。

患者确诊后应保持良好营养状态，适当进行康复训练维持肢体功能。家属需注意预防跌倒等意外伤害，定期随访监测肿瘤进展情况。心理支持对改善患者生活质量尤为重要，可寻求专业心理咨询帮助。治疗期间出现新发症状需及时就医评估。