什么是围产期心肌病

围产期心肌病是一种在妊娠晚期至产后数月内发生的特发性心肌病，主要特征为心脏扩大和心室收缩功能减退。该病可能与病毒感染、自身免疫反应、血流动力学负荷加重、营养不良及遗传易感性等因素有关。典型症状包括呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难、心悸以及疲劳乏力等。

一、病毒感染

部分患者发病前有病毒感染史，病毒可能直接损伤心肌细胞或触发免疫反应。临床表现为发热、肌肉酸痛后出现心功能不全。治疗需卧床休息，并遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等，同时配合营养心肌治疗。

二、自身免疫反应

妊娠期免疫耐受改变可能导致自身抗体攻击心肌组织。患者常伴有其他自身免疫病迹象，如关节痛、皮疹等。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松龙片、免疫抑制剂如他克莫司胶囊，并密切监测心功能变化。

三、血流动力学负荷

妊娠期血容量增加、心输出量升高使心脏负荷显著加重。多见于多胎妊娠或合并贫血的孕妇，表现为活动后气促加重。治疗包括限制液体摄入、低盐饮食，并遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片。

四、营养不良

硒元素缺乏、维生素B1缺乏等营养问题可影响心肌能量代谢。患者多有消瘦、饮食不均衡史，伴随四肢麻木或水肿。治疗需补充硒酵母片、维生素B1片，制定高蛋白、高维生素饮食方案，严重时需静脉营养支持。

五、遗传易感性

部分患者存在家族性心肌病基因突变，如肌节蛋白编码基因异常。临床可见家族成员早发心脏病史，心脏超声显示心室壁运动普遍减弱。治疗需长期使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，终末期需考虑心脏移植。

围产期心肌病患者应保证充足卧床休息，每日钠盐摄入量控制在2克以内，注意监测体重和尿量变化。恢复期可进行缓步行走等低强度有氧运动，避免提重物或剧烈活动。定期复查心脏超声和心电图，哺乳期用药需咨询医生，出现胸闷加重或尿量减少应立即就医。保持情绪稳定对心功能恢复尤为重要。