乙肝是如何发病的

乙肝发病主要与乙肝病毒感染有关，病毒通过血液、母婴或性接触传播后，可能引发肝脏炎症反应。乙肝发病过程主要涉及病毒复制、免疫应答和肝细胞损伤三个阶段，具体机制包括病毒侵入肝细胞、免疫系统攻击感染细胞、慢性炎症导致纤维化等。

1、病毒复制阶段

乙肝病毒进入人体后，其表面抗原与肝细胞膜受体结合，病毒DNA进入肝细胞核形成共价闭合环状DNA。这种DNA作为模板大量复制病毒颗粒，新生成的病毒释放入血继续感染其他肝细胞。此时患者可能无明显症状，但血液中可检测到乙肝表面抗原和病毒DNA。

2、免疫清除阶段

当机体免疫系统识别病毒抗原后，细胞毒性T淋巴细胞会攻击被感染的肝细胞。这种免疫反应可能清除病毒，但也会导致肝细胞损伤，表现为转氨酶升高、乏力、黄疸等症状。部分患者可能出现急性肝炎表现，如食欲减退、恶心呕吐等。

3、免疫耐受阶段

婴幼儿期感染乙肝病毒后，免疫系统可能对病毒产生耐受，表现为病毒持续复制但无显著肝脏炎症。这类患者成为无症状携带者，血液中乙肝表面抗原和病毒DNA持续阳性，但转氨酶水平正常，肝组织学检查仅见轻微病变。

4、再活动阶段

当机体免疫力下降时，原本处于免疫控制状态的病毒可能重新活跃复制。表现为乙肝病毒DNA载量突然升高，伴随转氨酶水平上升。这种情况常见于使用免疫抑制剂、化疗药物或合并其他病毒感染时，可能导致急性肝衰竭等严重后果。

5、肝纤维化阶段

长期慢性炎症刺激会导致肝星状细胞活化，产生大量胶原纤维沉积。随着纤维化程度加重，肝脏结构逐渐被破坏，最终形成肝硬化。患者可能出现门静脉高压、脾功能亢进、腹水等并发症，部分可能进展为肝细胞癌。

乙肝患者应定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查，避免饮酒和滥用药物。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等，限制高脂食物。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免过度劳累。出现乏力加重、腹胀或皮肤黏膜出血时应及时就医，在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。