狂犬病病毒概述

狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒，属于弹状病毒科，主要通过被感染动物的咬伤或抓伤传播，感染后主要侵犯中枢神经系统，病死率接近100%。狂犬病病毒主要有街毒株和固定毒株两种类型，临床表现分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段。

狂犬病病毒呈子弹状，直径约75纳米，长度约180纳米，由核衣壳和包膜组成。病毒基因组为单股负链RNA，编码五种结构蛋白。病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体，在局部肌肉组织复制后沿周围神经向中枢神经系统移行。病毒在神经细胞内大量复制并形成内基小体，这是病理诊断的重要依据。

狂犬病潜伏期通常为1-3个月，短可至1周，长可达1年以上。前驱期表现为发热、头痛、乏力等非特异性症状，伤口周围出现瘙痒、刺痛或麻木感。兴奋期出现恐水、恐风、咽喉肌痉挛等典型症状，伴有躁动、幻觉等精神症状。麻痹期表现为肌肉松弛、呼吸循环衰竭。确诊需结合流行病学史、临床表现和实验室检测，包括直接免疫荧光法检测病毒抗原、RT-PCR检测病毒核酸等。

预防狂犬病的关键在于暴露前免疫和暴露后处置。暴露前免疫适用于高风险人群，采用人用狂犬病疫苗按0、7、21或28天程序接种。暴露后处置包括伤口处理、被动免疫和疫苗接种，伤口应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，然后使用碘伏消毒。被动免疫制剂包括人狂犬病免疫球蛋白和抗狂犬病血清，应与疫苗在不同部位同时使用。疫苗接种采用五针法或四针法程序。所有哺乳动物都可能携带狂犬病病毒，犬类是主要传染源，蝙蝠传播的狂犬病日益受到关注。野生动物接触后即使无明显伤口也应视为暴露。狂犬病尚无有效治疗方法，发病后以对症支持为主，重点在于预防。