紫癜皮肤病怎么检查

紫癜皮肤病可通过体格检查、血液检查、尿液检查、影像学检查、组织病理学检查等方式诊断。紫癜皮肤病可能与血管异常、血小板减少、凝血功能障碍、感染、过敏等因素有关，通常表现为皮肤瘀点、瘀斑、黏膜出血等症状。

1、体格检查

医生通过观察皮肤瘀点或瘀斑的分布范围、颜色变化及按压是否褪色进行初步判断。紫癜皮肤病患者的皮损多呈对称性分布，按压不褪色可能与血小板减少相关，按压褪色则提示血管性紫癜。检查时需同时评估口腔黏膜、关节肿胀等伴随症状。

2、血液检查

血常规可检测血小板数量，若血小板计数低于100×10⁹/L需考虑血小板减少性紫癜。凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，异常结果可能提示血友病等凝血障碍疾病。免疫学检查如抗核抗体有助于排查系统性红斑狼疮等自身免疫病。

3、尿液检查

尿常规可发现红细胞或蛋白尿，提示过敏性紫癜可能累及肾脏。24小时尿蛋白定量超过0.5克或尿沉渣镜检见红细胞管型时，需警惕紫癜性肾炎。肾功能检查如血肌酐、尿素氮可评估肾脏损害程度。

4、影像学检查

腹部超声可观察肝脾肿大情况，辅助诊断遗传性出血性毛细血管扩张症。关节超声或MRI能发现过敏性紫癜患者的关节滑膜炎性改变。严重腹痛患者需行CT检查排除肠套叠等并发症。

5、组织病理学检查

皮肤活检可见血管周围中性粒细胞浸润或免疫复合物沉积，是诊断过敏性紫癜的金标准。肾活检能明确紫癜性肾炎的病理分型，如系膜增生型或新月体型。骨髓穿刺适用于排查白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病。

紫癜皮肤病患者应避免剧烈运动和外伤，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。饮食宜选择易消化的低盐低脂食物，过敏性紫癜患者需忌食海鲜、坚果等易致敏食物。保持皮肤清洁干燥，使用温和无刺激的洗护用品。定期监测皮肤瘀斑变化及尿液颜色，出现血尿、腹痛或关节肿痛加重时需立即就医。