急慢性肾炎诊断标准是什么
急慢性肾炎的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查和病理学检查结果综合判定，包括尿常规异常、肾功能指标变化、影像学特征以及肾活检病理证据等。
急慢性肾炎的诊断并非依赖单一指标，而是需要多维度评估。尿常规检查是基础筛查手段，通常可发现蛋白尿、血尿或管型尿。蛋白尿表现为尿蛋白定性试验阳性或24小时尿蛋白定量超过正常范围。血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，尿沉渣镜检可见畸形红细胞。部分患者尿中可出现红细胞管型、颗粒管型或蜡样管型，这些发现对肾炎诊断有提示意义。
肾功能评估是诊断的核心环节。血清肌酐和尿素氮水平升高提示肾功能受损，肾小球滤过率下降是评估肾功能分期的重要依据。急性肾炎患者肾功能可能在短期内快速恶化，而慢性肾炎则表现为肾小球滤过率持续低于正常水平超过三个月。电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒也可能出现。
免疫学检查有助于明确病因和分型。抗链球菌溶血素O滴度升高可能提示链球菌感染后肾炎。抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体检测对诊断狼疮性肾炎有价值。血清补体C3水平在急性链球菌感染后肾炎活动期常降低，而在膜增生性肾炎中可能持续低下。
影像学检查如肾脏超声可评估肾脏大小、形态和结构。急性肾炎早期肾脏体积可能正常或轻度增大，回声增强。慢性肾炎晚期则常表现为双肾对称性缩小，皮质变薄，回声增强。多普勒超声可评估肾血流情况。
肾活检病理检查是诊断的金标准。通过光镜、免疫荧光和电镜检查，可以明确肾炎的病理类型、活动性和慢性化程度。急性病变可表现为毛细血管内增生、新月体形成等。慢性病变则可见肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。病理诊断对指导治疗和判断预后至关重要。
诊断过程中还需进行鉴别诊断，排除其他原因引起的血尿、蛋白尿或肾功能不全，如糖尿病肾病、高血压肾损害、遗传性肾病等。完整的诊断应包括临床诊断、病理诊断和肾功能分期，为制定个体化治疗方案提供依据。患者一旦出现水肿、高血压、尿色改变或乏力等症状，应及时到肾内科就诊，完善相关检查，早期明确诊断并接受规范治疗，同时注意低盐优质蛋白饮食，控制血压和蛋白尿，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能和尿常规变化，以延缓疾病进展。
