机化性肺炎是什么病

机化性肺炎是一种以肺泡腔内肉芽组织形成为特征的肺部炎症性疾病，属于间质性肺疾病的一种，主要与感染、药物反应、结缔组织病等因素有关。

1、病理特征

机化性肺炎的典型病理表现为肺泡腔内纤维母细胞增生形成肉芽组织，伴随炎性细胞浸润。这种病理改变可导致气体交换障碍，影像学上常呈现多发斑片状磨玻璃影或实变影。部分患者可能出现支气管充气征，病变多分布于肺周边部。

2、临床表现

患者常见症状包括持续性干咳、活动后气促、低热等，约半数患者伴有体重下降。听诊可闻及Velcro啰音，症状持续时间通常超过8周。部分病例起病隐匿，易被误诊为普通肺炎或慢性支气管炎。

3、病因分类

根据病因可分为隐源性机化性肺炎和继发性机化性肺炎两类。隐源性指原因不明者，约占三分之一病例；继发性常见诱因包括肺部感染、风湿免疫疾病、药物毒性反应、器官移植后等，其中感染后机化性肺炎在临床最为多见。

4、诊断方法

确诊需结合临床表现、影像学检查和病理活检。高分辨率CT可见游走性斑片状实变影，支气管肺泡灌洗液检查显示淋巴细胞比例增高。经支气管镜肺活检或外科肺活检发现机化性改变是诊断金标准，但需注意与普通肺炎、肺癌等疾病鉴别。

5、治疗原则

糖皮质激素是首选治疗方案，通常采用泼尼松片起始治疗，重症患者可联用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。对于激素无效或复发病例，可考虑使用硫唑嘌呤片或环磷酰胺片等免疫抑制剂。治疗周期通常需要3-6个月，需密切监测药物不良反应。

机化性肺炎患者应保持适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重缺氧。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物。注意预防呼吸道感染，戒烟并避免接触粉尘等刺激物，定期复查肺功能和高分辨率CT评估病情变化。出现气促加重或发热时应及时复诊调整治疗方案。