子宫内膜异位症是什么病

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，属于常见的妇科疾病。主要表现有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、不孕等，可能与经血逆流、免疫异常、遗传等因素有关。

1、发病机制

子宫内膜异位症的具体病因尚未完全明确，目前认为经血逆流是主要原因。月经期间脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管进入盆腔，种植在卵巢、输卵管、直肠等部位。免疫系统异常无法清除这些异位内膜组织，导致其持续生长并随激素周期变化出血。

2、典型症状

进行性加重的痛经是最常见症状，疼痛多始于月经前1-2天，持续整个经期。慢性盆腔痛可表现为非周期性下腹坠胀或腰骶部酸痛。深部性交痛在阴茎顶撞子宫直肠陷凹时尤为明显。约40%-50%患者合并不孕，与盆腔粘连、卵巢功能受损有关。

3、常见病变部位

卵巢是最常受累器官，形成巧克力囊肿。子宫骶韧带、直肠子宫陷凹等盆腔腹膜表面也常见紫蓝色结节。少数可异位至膀胱、肠道、输尿管等部位，引起血尿、便血等症状。极罕见情况下可转移至肺、胸膜等远处器官。

4、诊断方法

妇科检查可能触及盆腔触痛结节或附件区包块。经阴道超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断价值较高。血清CA125水平可能轻度升高。腹腔镜检查是确诊金标准，可直观观察病灶并进行病理活检。

5、治疗原则

治疗需根据年龄、症状严重程度和生育需求个体化制定。轻症可采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。激素类药物如炔雌醇环丙孕酮片可抑制异位内膜生长。保守性手术适合有生育要求者，根治性手术适用于无生育需求的重症患者。

子宫内膜异位症患者应注意经期卫生，避免剧烈运动导致经血逆流。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌。饮食上减少红肉摄入，增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。计划妊娠者应尽早就医评估，不孕患者可考虑辅助生殖技术。术后患者需遵医嘱定期复查，监测复发情况。