肾结石12mm需要手术吗
肾结石12毫米通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜或开放手术取石以及药物排石治疗。
一、体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗，适用于部分位置合适、硬度适中的肾结石。该技术利用体外产生的冲击波聚焦于结石，使其粉碎成小颗粒，随后随尿液自然排出。这种方法无须开刀，体表无伤口，患者恢复较快，住院时间短。但碎石成功率受结石成分、位置及患者体型等因素影响，可能需要多次治疗。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，且碎石后仍有结石碎片残留需自行排出的可能。
二、输尿管镜碎石取石术
输尿管镜碎石取石术通过人体自然腔道进行，医生将纤细的内窥镜经尿道、膀胱插入输尿管并抵达肾脏，利用激光或气压弹道等能量将结石击碎并取出。该方法适用于输尿管中下段及部分肾内结石，尤其对体外碎石失败或结石质地较硬者效果较好。手术创伤小，能直接看到结石并彻底清除，结石清除率较高。但属于有创操作，存在输尿管损伤、感染、术后输尿管狭窄等风险，且对医生技术要求高。
三、经皮肾镜碎石取石术
经皮肾镜碎石取石术是治疗较大肾结石的标准方法，尤其适用于直径超过20毫米的结石或鹿角形结石。手术时在腰部建立一条从皮肤到肾脏的微小通道，通过肾镜直视下将结石粉碎并取出。该术式结石清除彻底，对于12毫米的结石若位置复杂、质地坚硬或伴有肾积水时也可考虑。但属于有创手术，创伤相对前述方法更大，有出血、感染、周围脏器损伤等风险，术后需留置肾造瘘管，恢复时间较长。
四、腹腔镜或开放手术取石
腹腔镜或开放手术取石适用于结石巨大、结构复杂，或同时存在需要手术处理的泌尿系解剖异常的情况。腹腔镜手术通过腹部几个小切口进行操作，开放手术则需较大的腰部切口直接取出结石。这两种方法能直接处理结石并同期矫正解剖问题，取石彻底。但创伤最大，手术风险较高，术后疼痛明显，恢复时间最长。对于单纯的12毫米肾结石，目前较少作为首选，仅在微创手术无法实施时考虑。
五、药物排石治疗
药物排石治疗主要针对直径小于6毫米且有自行排出可能的结石。对于12毫米的结石，单纯药物排石成功率很低，通常不作为主要治疗手段。但在某些特定成分的结石如尿酸结石，可通过服用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物碱化尿液、溶解结石。在手术前后，可能会使用坦索罗辛胶囊、双氯芬酸钠栓等药物辅助扩张输尿管、缓解疼痛、促进细小残石排出。药物治疗必须在医生全面评估后，作为辅助或特定方案的一部分。
确诊肾结石后，无论选择何种治疗，生活调理都至关重要。每日饮水应保证在2000毫升以上，以增加尿量、稀释尿液，减少晶体沉积。饮食需根据结石成分调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需控制动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入。适度运动如跳绳、爬楼梯有助于小结石排出，但应避免突然剧烈运动。定期复查泌尿系统超声，监测结石变化及肾功能。若出现剧烈腰痛、发热、无尿等症状，应立即就医。
