大拇指掌指关节疼痛是什么原因

大拇指掌指关节疼痛可能由外伤、骨关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等原因引起。

一、外伤

手部受到直接撞击或过度使用可能导致大拇指掌指关节周围软组织损伤或骨折。这种损伤会引起局部疼痛肿胀和活动受限。轻微外伤可通过休息和冰敷缓解，若疼痛持续或伴有畸形需就医进行X光检查排除骨折。

二、骨关节炎

关节软骨退行性变可能导致大拇指掌指关节疼痛，通常表现为晨僵和活动后加重。骨关节炎可能与年龄增长和关节劳损有关，常伴随关节膨大和活动弹响。医生可能建议使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状，严重时需考虑关节成形术。

三、腱鞘炎

反复抓握动作可能引发拇长屈肌腱或伸肌腱的腱鞘炎症，导致掌指关节周围疼痛和弹响。狭窄性腱鞘炎通常表现为拇指活动时疼痛加剧，可能出现扳机指现象。治疗包括休息、夹板固定，必要时可局部注射醋酸泼尼松龙注射液或口服布洛芬缓释胶囊。

四、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在关节内可能引起急性痛风发作，导致大拇指掌指关节剧烈疼痛红肿。高嘌呤饮食和肾功能异常是常见诱因，疼痛常在夜间突发。急性期可使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，日常需配合非布司他片降低尿酸水平。

五、类风湿关节炎

自身免疫异常可能侵袭大拇指掌指关节滑膜，产生对称性疼痛和晨僵。类风湿关节炎通常伴随全身多关节受累，可能出现关节畸形。治疗需规范使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物，配合洛索洛芬钠凝胶贴膏缓解局部症状。

大拇指掌指关节疼痛患者应注意减少重复性抓握动作，避免冷水刺激关节，适当进行拇指伸展训练维持关节灵活性。饮食上控制高嘌呤食物摄入，肥胖者需减轻体重降低关节负荷。若疼痛持续两周以上或出现关节变形，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过血液检查影像学检查明确病因，遵医嘱进行针对性治疗以免延误病情。