如何区别1型和2型糖尿病

1型糖尿病和2型糖尿病可通过发病机制、年龄特点、症状进展速度、胰岛素依赖性和并发症特征进行区分。主要有自身免疫破坏胰岛β细胞、中老年肥胖相关胰岛素抵抗、青少年急性起病、成人缓慢进展、酮症酸中毒倾向等差异。

1型糖尿病多由遗传因素与自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏，常见于儿童或青少年期急性起病，典型症状包括多饮多尿体重骤降，易发生酮症酸中毒，需终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病主要与肥胖、缺乏运动等环境因素相关，存在胰岛素抵抗伴相对分泌不足，多见于40岁以上人群，起病隐匿常伴随高血压血脂异常，早期可通过口服降糖药控制，随着病程进展部分患者最终需要胰岛素补充。

1型糖尿病起病时三多一少症状明显，血糖波动大且易出现严重急性并发症，胰岛自身抗体如GAD抗体多呈阳性。2型糖尿病早期常无症状或仅表现为疲劳，多数通过体检发现高血糖，伴随代谢综合征表现如腹型肥胖更常见，但随病程延长可能出现视网膜病变、肾病等慢性并发症。两种类型在治疗方案上存在根本差异，准确分型对制定个性化管理策略至关重要。

建议糖尿病患者定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，1型糖尿病患者需严格遵循胰岛素注射方案并警惕低血糖风险，2型糖尿病患者应重点控制体重和改善胰岛素敏感性。所有糖尿病患者均需保持均衡饮食，限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物及膳食纤维，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，戒烟限酒并做好足部护理，每年进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查以早期发现并发症。