腺肌症子宫增大怎么办

腺肌症子宫增大可通过药物治疗、放置宫内节育器、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式干预。腺肌症通常由子宫内膜异位生长、激素水平异常、多次妊娠或宫腔操作史等因素引起。

1、药物治疗

适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液，可暂时抑制卵巢功能缩小病灶；左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素减少月经量；非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊能缓解痛经。药物治疗需持续3-6个月观察效果，可能出现潮热、骨质疏松等副作用。

2、放置宫内节育器

左炔诺孕酮宫内缓释系统可直接作用于子宫内膜，使异位内膜萎缩。适合月经量过多但子宫增大未超过孕10周大小的患者。需每5年更换一次，常见副作用为不规则出血，通常3-6个月后逐渐缓解。放置前需排除生殖道感染及子宫畸形。

3、高强度聚焦超声治疗

通过超声波精准消融异位内膜组织，保留子宫完整性。适用于病灶局限、子宫增大不超过孕12周的患者。治疗无需开腹，恢复快，但可能存在皮肤灼伤、肠道损伤风险。术后需配合药物巩固疗效，复发率约20-30%。

4、子宫动脉栓塞术

介入放射科医生经股动脉插管栓塞子宫动脉分支，使病灶缺血坏死。适合药物治疗无效且拒绝手术者，术后疼痛缓解率达70-90%。可能引起卵巢功能减退、感染等并发症，不建议有生育需求者选择。

5、子宫切除术

根治性治疗方式，适用于症状严重、无生育要求或疑似恶变者。根据病情可选择腹腔镜、阴式或开腹手术。术后需关注盆底功能恢复，补充雌激素预防更年期症状。需注意该手术不可逆，术前应充分评估心理状态。

腺肌症患者日常应保持规律作息，避免过度劳累；经期注意腹部保暖，可尝试热敷缓解疼痛；饮食宜清淡，限制红肉摄入，增加深海鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸食物；适度进行瑜伽、游泳等低强度运动，避免增加腹压的动作；每3-6个月复查超声监测病情变化，出现异常出血或疼痛加剧及时就诊。