狭窄性腱鞘炎的治疗

狭窄性腱鞘炎可通过局部制动、药物治疗、物理治疗、封闭注射及手术治疗等方式改善。该病通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病及解剖变异等因素有关。

1、局部制动

早期症状较轻时，建议减少患指活动，使用支具固定关节4-6周。制动可减轻肌腱与腱鞘的摩擦，缓解局部水肿。避免重复抓握、打字等动作，必要时调整工作姿势。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛，配合外用氟比洛芬凝胶贴膏。若存在细菌感染需联用阿莫西林克拉维酸钾片。药物需连续使用1-2周，注意胃肠道不良反应监测。

3、物理治疗

超声引导下冲击波治疗可促进炎症吸收，每周2次，3-5次为一疗程。超短波疗法通过热效应改善血液循环，每日1次，每次15分钟。急性期后可采用蜡疗软化粘连组织。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，在超声定位下将复方倍他米松注射液与利多卡因混合注入腱鞘内，每年不超过3次。注射后24小时内避免沾水，需观察是否出现皮下萎缩或色素脱失。

5、手术治疗

经保守治疗无效或出现交锁症状时，行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口开放手术或关节镜下微创操作，术后24小时开始被动活动训练，2周内避免负重。术后复发概率较低。

日常需注意手部保暖，避免冷水刺激。工作时每30分钟做手指伸展运动，推荐握力球训练增强肌腱柔韧性。饮食中增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。若出现晨僵或弹响加重应及时复诊评估。