半月板损伤如何保守治疗

半月板损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、支具固定、康复训练等方式保守治疗。半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外力撞击等因素引起。

1、休息制动

急性期需严格卧床休息，避免膝关节负重活动，必要时使用拐杖辅助行走。休息时间一般为2-4周，期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。损伤后3天内可局部冰敷，每次15-20分钟，每日3-4次。

2、物理治疗

急性期后可采用超声波、超短波等理疗促进组织修复。慢性期可选择低频脉冲电刺激改善局部血液循环。热敷应在损伤72小时后进行，温度控制在40-45摄氏度，每次20-30分钟。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。关节肿胀可口服迈之灵片改善微循环。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需注意药物依赖风险。

4、支具固定

膝关节支具可限制关节异常活动，建议选择铰链式护膝，固定角度为15-30度屈曲位。夜间睡眠时可使用膝关节固定支具，白天活动时调整为可调节支具。支具佩戴时间一般为4-6周。

5、康复训练

损伤2周后开始直腿抬高训练，每组10-15次，每日3组。4周后增加靠墙静蹲训练，每次维持30秒。6周后可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。所有训练需在无痛范围内进行。

保守治疗期间应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入促进组织修复，每日建议摄入鸡蛋1-2个、瘦肉100-150克。可适量补充维生素C和钙剂，但需避免过量。康复后期可进行水中行走训练，水温控制在28-32摄氏度。治疗期间避免爬山、爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的活动，建议选择泳池行走、瑜伽等低强度运动。若保守治疗3个月无效或症状加重，需及时复查MRI评估是否需要手术治疗。