牙齿尖痛是什么原因

牙齿尖痛可能由龋齿、牙本质敏感、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂等原因引起。

一、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌分解酸腐蚀形成的缺损。当龋坏发展到牙本质深层，接近牙髓时，冷热酸甜等刺激可直接通过暴露的牙本质小管传导至牙髓，引发尖锐、短暂的疼痛。患者可观察到牙齿表面有黑褐色龋洞，食物容易嵌塞。治疗需清除腐坏组织，根据龋坏深度选择复合树脂充填、玻璃离子充填或嵌体修复。若龋坏已近髓，可能需要进行盖髓术或活髓切断术以保存牙髓活力。

二、牙本质敏感

牙本质敏感并非独立疾病，而是多种因素导致牙釉质磨损或牙龈退缩，使牙本质暴露后对外界刺激产生的短暂尖锐疼痛。常见诱因包括刷牙方式不当导致的楔状缺损、夜磨牙、喜食酸性食物导致的酸蚀症以及牙周炎引起的牙龈萎缩。疼痛特点是刺激一过性出现，刺激移除后疼痛迅速消失。治疗首先采用脱敏疗法，如使用含钾盐或氟化物的抗敏感牙膏，医生可进行局部涂氟、树脂脱敏剂封闭或激光治疗。对于缺损较大的情况，可能需要进行充填或冠修复。

三、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症，多由深龋未及时治疗，细菌及毒素侵入髓腔所致。急性牙髓炎典型症状是自发性、阵发性尖锐剧痛，夜间平卧时加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，且疼痛常不能明确定位。慢性牙髓炎则表现为钝痛或不适感，偶有急性发作。牙髓炎的根本治疗是根管治疗，即彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和严密充填，最后完成牙冠修复。在急性期，医生可能建议口服布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛，并使用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染，但这些仅为临时措施。

四、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，常由牙髓炎进一步发展而来。急性根尖周炎初期，患牙有浮出感和咀嚼痛，随着炎症加剧，可发展为持续性、搏动性跳痛，牙齿触碰时疼痛剧烈，可能伴有局部牙龈红肿甚至面部肿胀。慢性根尖周炎多无明显自觉症状，或在咀嚼时有不适感，牙龈上可能出现瘘管。治疗核心同样是根管治疗，清除感染源。急性期需建立引流，可配合口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，并使用布洛芬缓释胶囊止痛。若根尖病变范围大或根管治疗失败，可能需进行根尖外科手术。

五、牙隐裂

牙隐裂是牙齿表面出现非生理性的微小裂纹，裂纹可深入牙本质甚至牙髓。常见于有较大充填物的后牙或因咬合力过大、外伤的牙齿。早期裂纹浅表时，仅在咀嚼硬物或遇到特定咬合角度时出现一过性尖锐疼痛。当裂纹延伸至牙髓，则可能引发牙髓炎症状；若导致牙齿劈裂，则疼痛持续且咀嚼功能丧失。治疗取决于裂纹的深度和位置。浅表裂纹可通过调磨咬合、制作全冠保护来防止裂纹加深。若裂纹已导致牙髓感染，则需进行根管治疗后行冠修复。对于已纵裂至牙根下方的牙齿，则往往需要拔除。

出现牙齿尖痛时，应避免用患侧咀嚼，避免过冷过热及过甜食物的刺激，并注意保持口腔卫生。但最重要的是及时就诊口腔科，由医生通过临床检查并结合X线片等辅助手段明确诊断。切勿自行服用止痛药掩盖症状而延误治疗，因为牙齿疼痛多数提示牙体或牙周组织存在不可逆的损害，早期规范治疗是保存患牙、避免感染扩散的关键。日常生活中，应坚持使用巴氏刷牙法，定期进行口腔检查和洁牙，使用含氟牙膏，并纠正紧咬牙、夜磨牙等不良习惯，以预防牙齿问题的发生。