什么是脊髓肿瘤

脊髓肿瘤是指发生于脊髓本身或椎管内与脊髓相邻组织的原发性或转移性肿瘤，可分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤等类型，其生长可能压迫脊髓或神经根，导致神经功能障碍。

一、髓内肿瘤

髓内肿瘤起源于脊髓实质内部，常见类型包括室管膜瘤和星形细胞瘤。这类肿瘤可直接浸润脊髓组织，早期可能引起感觉分离现象，即痛温觉丧失而触觉保留，随着肿瘤进展可能出现节段性运动障碍。由于肿瘤位于脊髓内部，手术治疗需在显微镜下精细操作，尽可能保留正常神经组织。

二、髓外硬膜下肿瘤

髓外硬膜下肿瘤生长于脊髓外但位于硬脊膜内侧，神经鞘瘤和脊膜瘤属于典型代表。肿瘤逐渐增大会产生脊髓压迫症状，通常从一侧开始出现神经根痛，后期可能引发布朗-塞卡尔综合征，表现为同侧运动无力及对侧感觉减退。这类肿瘤通常有完整包膜，手术全切除概率较高。

三、硬膜外肿瘤

硬膜外肿瘤位于椎管内硬脊膜外侧，多见于转移性肿瘤如肺癌脊髓转移。由于硬膜外空间相对较大，早期症状可能不明显，但随着肿瘤生长会快速压迫脊髓，常表现为双侧对称性感觉运动障碍，且病情进展较快。治疗需根据原发肿瘤性质采取综合方案。

四、原发性肿瘤

原发性脊髓肿瘤起源于脊髓及其附属组织，除上述常见类型外还包括血管母细胞瘤、皮样囊肿等。这类肿瘤生长速度相对缓慢，临床症状取决于肿瘤位置和大小，可能逐渐出现步态异常、膀胱功能障碍等。部分原发性肿瘤具有遗传背景，如神经纤维瘤病Ⅱ型相关的神经鞘瘤。

五、转移性肿瘤

转移性脊髓肿瘤由其他器官恶性肿瘤经血液、淋巴转移或直接侵犯所致，乳腺癌、前列腺癌和肺癌是常见原发灶。转移瘤往往生长迅速，症状进展快，容易导致急性脊髓压迫症，需紧急干预。治疗重点在于控制原发疾病的同时缓解脊髓压迫。

脊髓肿瘤患者需注意保持良好体位避免脊髓进一步损伤，饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入以支持神经修复，根据体力状况进行适度康复训练如关节活动度练习，避免剧烈运动或按摩可能加重症状的区域，定期进行神经功能评估和影像学复查至关重要，出现新症状或原有症状加重时应及时就医评估。对于术后患者，需按照医嘱进行阶段性康复治疗，包括物理治疗和作业治疗，以最大程度恢复神经功能。日常生活中应特别注意预防跌倒等意外事件，因脊髓受压时平衡功能可能受损。