慢性隆起糜烂性胃窦炎

慢性隆起糜烂性胃窦炎是一种胃窦黏膜的慢性炎症，伴有隆起和糜烂性改变，通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、不良饮食习惯以及精神心理因素等原因引起。

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是导致慢性隆起糜烂性胃窦炎最常见的原因之一。该细菌定植于胃黏膜，可破坏胃黏膜屏障，引发持续的炎症反应，进而导致黏膜隆起、糜烂甚至溃疡。患者常伴有上腹疼痛、腹胀、嗳气等症状。治疗的核心是根除幽门螺杆菌，通常采用包含质子泵抑制剂和抗生素的四联疗法。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和枸橼酸铋钾颗粒。患者需严格遵医嘱完成整个疗程，并定期复查以确认细菌是否被根除。

二、长期服用非甾体抗炎药

长期或大剂量服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的防御和修复功能，从而诱发或加重胃黏膜的糜烂和隆起性病变。患者可能感到上腹部隐痛或烧灼感，有时伴有恶心。治疗上，首要措施是在医生评估下尽可能停用或更换相关药物。为保护胃黏膜，医生可能会开具瑞巴派特片或替普瑞酮胶囊等黏膜保护剂，同时使用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂抑制胃酸，促进黏膜愈合。

三、胆汁反流

十二指肠内的胆汁反流至胃内，胆汁中的胆盐和溶血卵磷脂可破坏胃黏膜的脂质层，导致胃窦黏膜发生化学性炎症，出现隆起和糜烂。这种情况常与胃肠动力障碍、胃部手术后等因素有关。患者症状多表现为上腹持续性烧灼痛，餐后加重，可能伴有口苦。治疗旨在促进胃肠动力、中和胆汁。常用药物包括多潘立酮片以增强胃排空，铝碳酸镁咀嚼片可吸附胆汁酸，熊去氧胆酸胶囊有助于利胆。调整饮食，避免高脂肪食物，少食多餐也有帮助。

四、不良饮食习惯

长期饮食不规律、暴饮暴食、偏好辛辣刺激、过烫、腌制或油炸食物，以及过量饮酒、浓茶、咖啡，都会直接刺激或损伤胃窦黏膜，影响其正常修复，为炎症和糜烂创造条件。这属于生理性诱因，通常不伴随特定的器质性疾病。主要症状为饭后饱胀、消化不良、反酸等。治疗措施以生活干预为主，需建立规律的饮食习惯，选择清淡、易消化的食物，细嚼慢咽，戒除烟酒。避免空腹服用对胃有刺激的药物或食物，必要时可短期使用复方氢氧化铝片等抗酸剂缓解不适。

五、精神心理因素

长期的精神紧张、焦虑、抑郁或压力过大，可通过神经内分泌途径影响胃肠功能，导致胃酸分泌异常、胃肠动力紊乱和胃黏膜血流减少，从而降低黏膜的抵抗力，使其更容易受到损伤，形成慢性炎症伴糜烂。这也是一种常见的生理心理性诱因。患者除胃部症状外，常伴有失眠、情绪低落等表现。治疗需身心同治。除了基础的胃病药物治疗，如使用法莫替丁片抑制胃酸，更关键的是进行心理疏导，通过放松训练、认知行为疗法等方式缓解压力，必要时在心理科医生指导下使用抗焦虑药物。

患有慢性隆起糜烂性胃窦炎，日常护理至关重要。饮食上应坚持定时定量、少食多餐的原则，主食以馒头、面条、粥等易消化食物为主，适量摄入鸡蛋、鱼肉、豆腐等优质蛋白，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素，但需避免芹菜、韭菜等粗纤维过多的蔬菜。烹饪方式宜采用蒸、煮、炖，避免煎炸和辛辣调味。进餐时保持心情愉悦，饭后可散步片刻促进消化。严格戒除烟酒，减少咖啡、浓茶、碳酸饮料的摄入。注意腹部保暖，避免受凉。保证充足的睡眠，避免熬夜，学会通过听音乐、运动等方式释放压力。定期随访复查胃镜，监测黏膜恢复情况，切勿自行停药或更改治疗方案。