老年肺气肿的发病因素

老年肺气肿的发病因素主要有遗传因素、长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触以及反复呼吸道感染等。

1、遗传因素

α1-抗胰蛋白酶缺乏症是明确的遗传性肺气肿病因，该酶缺乏会导致肺组织弹性纤维被破坏。患者可能出现进行性呼吸困难，尤其在活动后加重。建议有家族史者进行基因筛查，避免吸烟等危险因素。

2、长期吸烟

烟草中的有害物质会持续损伤肺泡壁，导致肺泡融合形成肺大泡。吸烟者常见慢性咳嗽、咳痰症状，肺功能检查显示阻塞性通气障碍。戒烟是首要干预措施，可配合支气管扩张剂如异丙托溴铵气雾剂治疗。

3、空气污染

长期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物会引发慢性气道炎症，最终发展为肺气肿。这类患者多伴有气道高反应性，需减少户外活动并佩戴防护口罩，必要时使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。

4、职业粉尘

煤矿、纺织等行业从业人员吸入的硅尘、棉尘会沉积在终末细支气管，诱发局限性肺气肿。典型表现为劳动性气促，胸部CT可见小叶中心型肺气肿改变。需加强职业防护，急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

5、呼吸道感染

慢性支气管炎反复急性发作会破坏气道防御机制，常见病原体如肺炎链球菌感染可加速肺气肿进程。这类患者多有黄脓痰、发热等表现，需及时使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。

老年肺气肿患者应保持居住环境通风良好，每日进行腹式呼吸训练以改善肺功能，饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，避免高糖食物以防二氧化碳潴留加重。冬季注意保暖防止感冒，定期监测血氧饱和度，若出现口唇紫绀或静息状态下血氧低于90%需立即就医。适当进行散步、太极拳等低强度运动，运动时携带短效支气管扩张剂备用。