胃癌晚期腹水还有救吗
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胃癌晚期出现腹水时仍可通过综合治疗缓解症状并延长生存期。主要干预方式包括腹水引流、全身化疗、靶向治疗、免疫治疗及营养支持。
腹水引流是缓解腹胀、呼吸困难等症状的直接手段，需在无菌条件下进行穿刺放液，必要时可留置引流管。全身化疗常用方案含奥沙利铂注射液、卡培他滨片等药物，可抑制肿瘤进展但可能引起骨髓抑制等不良反应。靶向治疗如曲妥珠单抗注射液适用于HER-2阳性患者，需通过基因检测筛选适用人群。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液通过激活T细胞杀伤肿瘤，对PD-L1高表达者效果更显著。营养支持需采用高蛋白流质饮食，必要时通过静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。
少数患者若存在腹膜广泛转移或多器官衰竭，治疗重点转为姑息镇痛，此时腹水控制效果有限。部分病例可能因门静脉癌栓导致顽固性腹水，需联合介入科行门静脉支架置入术。
患者日常需保持半卧位减轻呼吸困难，记录每日腹围变化，饮食采用低盐高蛋白配方，避免坚硬食物损伤曲张静脉。家属应协助观察意识状态，预防肝性脑病，定期复查血常规及肝肾功能。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药，同时配合心理疏导改善生存质量。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊
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