月经来时有血块，一块块的

月经来时有血块，一块块的情况，在月经量较大时通常是正常的生理现象，但若伴随其他异常症状，则可能与子宫腺肌病、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等疾病有关。

一、正常生理现象

月经血中含有抗凝血物质，但当出血量大、流速快时，抗凝血物质来不及起作用，血液就会凝固形成血块。这种情况通常出现在月经量最多的第2到3天，血块颜色多为暗红色或鲜红色，大小不一，可能伴有轻微的腹部坠胀感，这属于正常生理过程。此时无须特殊治疗，注意休息、避免剧烈运动、保持腹部保暖即可。可以使用热水袋热敷下腹部，有助于缓解不适。

二、子宫腺肌病

子宫腺肌病可能与子宫内膜侵入子宫肌层生长等因素有关，通常表现为经量过多、经期延长、痛经进行性加重等症状。由于月经量显著增多，容易形成大量血块。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、左炔诺孕酮宫内缓释系统以及促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球等，用以缓解疼痛和减少出血。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。增多的经血易凝结成块。治疗方式取决于息肉大小和症状，可在医生指导下使用孕激素类药物如黄体酮胶囊，或进行宫腔镜下息肉切除术。

四、黏膜下子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤可能与遗传、性激素水平等因素有关，通常表现为月经过多、经期延长、阴道不规则出血等症状。肌瘤向宫腔内突出，增加了子宫内膜面积并影响子宫收缩，导致出血多且易形成血块。治疗需遵医嘱，可能使用促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸曲普瑞林缩小肌瘤，或进行宫腔镜肌瘤切除术。

五、凝血功能异常

凝血功能异常可能与遗传性出血性疾病如血管性血友病，或获得性疾病如血小板减少症等因素有关，通常表现为身体其他部位易出血、瘀斑、月经量异常增多等症状。血液凝固机制障碍可能导致经血中形成较大或较多的血块。治疗需针对原发病，在医生指导下进行，可能使用氨甲环酸片等抗纤溶药物，或针对血小板疾病使用相关药物。

偶尔出现血块且月经周期、经量正常者，可先观察，注意经期避免生冷寒凉食物，适当增加富含铁元素的食物如红肉、动物肝脏、菠菜的摄入，以预防贫血。若血块持续出现、体积较大、伴有严重痛经、经量过多导致头晕乏力，或月经周期紊乱，则应及时就医，进行妇科检查、超声等明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗或调理，切勿自行用药。