尿毒症应该如何治疗

尿毒症可通过血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、饮食调整等方式治疗。尿毒症通常由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通过机器将血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物和多余水分后再回输体内。适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭晚期患者。治疗频率通常为每周2-3次，每次4-5小时。常见并发症包括低血压、肌肉痉挛、心律失常等。需配合使用促红细胞生成素纠正贫血，如重组人促红素注射液。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液清除毒素。分为持续性不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。优势在于可居家操作且对心血管系统影响较小。需注意预防腹膜炎，可使用头孢曲松钠等抗生素预防感染。腹膜功能会随时间逐渐下降，平均使用年限为5-8年。

3、肾移植

肾移植是尿毒症最理想的治疗方法，成功移植后可摆脱透析。移植肾来源包括活体亲属捐献、活体非亲属捐献和尸体捐献。术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片预防排斥反应。移植后1年存活率超过95%，但存在移植肾失功风险，平均使用年限为10-15年。

4、药物治疗

药物治疗主要用于控制尿毒症并发症。包括碳酸氢钠片纠正酸中毒，骨化三醇胶丸治疗肾性骨病，琥珀酸亚铁片改善贫血，硝苯地平控释片控制高血压。需定期监测血钾、血钙、血磷等电解质水平。药物剂量需根据肾功能调整，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

5、饮食调整

饮食管理需限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉。控制钠、钾、磷的摄入，避免高钾食物如香蕉、土豆。保证足够热量摄入防止营养不良。每日液体摄入量需根据尿量调整，通常为前一日尿量加500毫升。可配合使用肾病专用配方营养粉补充营养。

尿毒症患者需定期监测肾功能、电解质、血红蛋白等指标。保持规律作息，避免过度劳累。注意个人卫生，预防感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。保持乐观心态，适当进行低强度运动如散步、太极拳。戒烟限酒，控制血压血糖在目标范围内。出现发热、呼吸困难、意识改变等症状时需及时就医。