糠秕孢子菌性毛囊炎是什么

糠秕孢子菌性毛囊炎是由马拉色菌感染引起的皮肤毛囊慢性炎症性疾病，主要表现为胸背部红色丘疹或脓疱伴瘙痒。该病与皮脂分泌旺盛、湿热环境等因素相关，需与细菌性毛囊炎鉴别诊断。

1、病因机制

马拉色菌作为人体皮肤常驻真菌，在皮脂腺分泌旺盛部位过度增殖时可引发炎症反应。该菌分泌脂肪酶分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊上皮导致角化异常，形成毛囊堵塞与炎性浸润。易感因素包括长期使用糖皮质激素、糖尿病控制不佳等免疫抑制状态。

2、典型症状

皮损好发于皮脂腺丰富区域如胸背、肩颈，呈对称分布的红色毛囊性丘疹或脓疱，直径2-4毫米，周围有红晕。患者常主诉中度瘙痒，出汗后加重，偶见灼痛感。皮疹可能持续数周至数月，愈后遗留暂时性色素沉着。

3、诊断方法

临床结合伍德灯检查可见黄绿色荧光，皮屑镜检发现短棒状或圆形孢子可初步诊断。必要时行真菌培养，使用含橄榄油的培养基可促进马拉色菌生长。需与寻常痤疮、细菌性毛囊炎鉴别，后者脓疱内容物革兰染色可见阳性球菌。

4、药物治疗

外用酮康唑洗剂每周2-3次全身停留5分钟冲洗，联用联苯苄唑喷雾剂局部喷洒。顽固病例可口服伊曲康唑胶囊，但需监测肝功能。合并细菌感染时加用克林霉素磷酸酯凝胶，瘙痒明显者可短期使用丁酸氢化可的松乳膏。

5、日常管理

保持患处清洁干燥，避免穿戴紧身不透气衣物。洗澡水温不超过38℃，禁用碱性肥皂。饮食减少高糖高脂摄入，适当补充维生素B族。运动后及时清洁汗液，床单衣物需60℃以上热水烫洗。

患者应避免自行挤压皮疹，防止继发感染。症状反复或加重时需复查真菌，长期使用免疫抑制剂者需定期皮肤科随访。夏季高温季节可预防性使用二硫化硒洗剂，合并脂溢性皮炎需同步治疗。保持规律作息与情绪稳定有助于减少复发。