（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者10年前体检曾发现乙肝标志物异常，但肝功能正常，当时未进行治疗。2年前开始出现间断性轻度肝功能异常，还是未就诊。大概1天前，患者自觉身体乏力，厌食，食后腹胀，偶尔还会恶心，无呕吐，遂就诊于我院门诊，门诊查肝功能异常，为进一步系统诊治收治于我院，入院后确诊“慢性乙型病毒性肝炎、脂肪肝”，经治疗后恢复情况良好。

【基本信息】女，36岁

【疾病类型】慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝

【就诊医院】遵义医学院附属医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】复方甘草酸单铵+苦参碱+丹参注射液+聚乙二醇干扰素a-2b联合治疗

【治疗周期】住院治疗2周，出院持续治疗48周

【治疗效果】症状缓解，肝功正常，乙肝抗体呈阳性，病情稳定，恢复良好

一、初次面诊

患者自述1天前开始发病的，自己也不知道怎么引起的，主要症状就是出现身体乏力，厌食，吃饭后腹胀明显，还伴有恶心，但吐不出来。患者自己怀疑可能是肝脏方面的问题，因为以前体检曾查出乙肝和轻度肝功能异常，但没有什么明显症状就一直没有治疗，这次并发后患者首先想到了这个问题，所以就赶紧来医院了。门诊查体提示基础体征正常，神志清楚，精神欠佳，皮肤巩膜未见黄染，无肝脏、蜘蛛痣，心肺无异常，腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张。专科查体提示肝区叩击痛阳性，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音阴性，双下肢未见水肿，扑翼样震颤阴性。经腹部彩超检查提示轻度脂肪肝。肝功能检查提示谷氨酰胺转移酶偏高。乙肝五项检查提示乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体呈阳性。诊断患慢性乙型病毒性肝炎、脂肪肝的可能性大，收治入院进一步诊疗。

二、治疗经过

患者入院第一天，为明确病因，行肝穿刺活检，等待报告期间，给予复方甘草酸单铵、苦参碱、丹参注射液保肝、改善肝脏循环治疗。入院第三天肝穿病理报告出来了，报告提示：显微镜下可见8个汇管区，肝细胞广泛水肿、颗粒样变性，灶性肝细胞气球样变性，部分肝细胞脂肪变性。结果符合轻度慢性乙型病毒性肝炎，结合超声及肝功等检查结果，最终确诊患者为慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝。结果出来后，继续给予患者复方甘草酸单铵、苦参碱、丹参注射液对症治疗，同时加用给予聚乙二醇干扰素a-2b1进行抗病毒治疗，两周后出院。

三、治疗效果

患者出院时恶心、食后腹胀的症状已经得到明显缓解，精神也好了很多，身体也感觉有力量了，但乙肝病毒复查仍然呈阳性，所以出院时给患者开了几个疗程的药物让她继续服用药物治疗。出院治疗的第12周，患者返院复查乙肝病毒已阴转。第24周到院复查，乙肝表面抗原也阴转了，乙肝抗体呈现阳性，继续巩固治疗至48周后停药。停药10周后复查，肝功能正常，乙肝病毒未检测到，乙肝抗体量也比较高，患者病情得到有效控制，已完全康复。

四、注意事项

为了能更好的控制病情、缩短病程，乙肝患者在进行治疗期间，除了药物治疗，也要养成良好的生活习惯。日常生活中要加强体育锻炼，但不可过量，比如可以适当散散步、做做瑜伽等低强度的运动，有助于提高自身免疫力；要进行规律的作息、避免熬夜；要多摄入富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果，如菠菜、苹果、橙子等；要控制脂肪和糖的摄入，来减轻肝脏的负担；解除一切能引起肝损伤的不良嗜好，抽烟、喝酒等。另外肝炎的治疗周期比较长，在治疗期间，一定要按时复查，定期随访，有助于医生了解病情并及时控制疾病的进展，减少并发症的发生。

五、个人感悟

通过患者配合我们积极的进行治疗，恢复不错，病情稳定。由于临床上慢性乙肝患者治愈率较低，可能不超过10%，想要彻底治愈该病，通常几率会相对更低。临床治愈一般是指患者的临床症状消失，肝功能指标也恢复正常，但依然携带病毒，而彻底治愈则是乙肝病毒彻底清除。但作为医生非常不建议大家有病拖着，因为每个人的身体耐受程度不一样，这个患者可以坚持十年，不代表我们每一个人都可以，很可能在这个长期拖沓的过程中出现各种严重为肝脏问题，比如肝硬化、肝癌等，所以不要拿自己的生命作为赌注，有问题一定要及时治疗。