全髋关节置换术后感染怎么办

全髋关节置换术后感染可通过清创手术、抗生素治疗、假体取出、二期翻修术、负压引流等方式治疗。全髋关节置换术后感染通常由术中污染、术后护理不当、患者免疫力低下、假体材料过敏、血源性感染等原因引起。

1、清创手术

清创手术是清除感染组织的关键步骤，适用于早期浅表感染。术中需彻底清除坏死组织和炎性渗出物，必要时配合脉冲冲洗。术后需持续监测伤口愈合情况，避免感染扩散至假体周围。对于深部感染合并假体松动者，可能需要联合假体取出术。

2、抗生素治疗

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常见使用头孢曲松钠注射液、盐酸万古霉素注射液等静脉给药。治疗周期通常持续4-6周，严重感染需延长至12周。需注意抗生素可能引发肝肾功能损伤、肠道菌群失调等不良反应，治疗期间应定期复查相关指标。

3、假体取出

对于慢性深部感染或抗生素治疗无效者，需手术取出感染假体。取出后留置抗生素骨水泥间隔器维持关节间隙，同时局部释放高浓度抗生素。该操作可能导致肢体短缩和活动受限，需配合牵引或外固定支架临时固定。

4、二期翻修术

在感染控制后6-12周进行，植入新的假体前需再次确认感染指标正常。翻修假体多选用含抗生素骨水泥固定型假体，如庆大霉素骨水泥。术后需延长抗生素预防时间，并密切观察有无感染复发迹象。

5、负压引流

对于术后切口渗液较多者，可采用负压封闭引流技术促进创面愈合。通过持续负压吸引减少细菌滋生环境，加速肉芽组织生长。治疗期间需每日观察引流液性状和量，一般维持5-7天至引流液清亮且每日少于20毫升。

全髋关节置换术后应保持切口干燥清洁，术后2周内避免沾水，每日用碘伏消毒换药。建议穿宽松衣物减少摩擦，使用助行器避免过早负重。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉等，同时补充维生素C增强免疫力。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查血常规、C反应蛋白等感染指标，发现红肿热痛等感染征兆需立即就医。