小孩左肾积水是什么引起的

小孩左肾积水可能由先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部梗阻、泌尿系统结石或肿瘤压迫等因素引起。主要表现为腰部胀痛、排尿异常或反复尿路感染，需通过超声或CT确诊。

1、先天性输尿管狭窄

胚胎期输尿管发育异常导致局部管腔狭窄，尿液引流受阻引发肾积水。患儿可能出现间歇性腹痛、排尿困难，严重时伴随肾功能损伤。需通过输尿管成形术解除梗阻，术后定期复查泌尿系超声。

2、膀胱输尿管反流

膀胱输尿管连接处瓣膜功能不全，尿液反流至肾脏引起积水。常见反复发热、尿频尿急等尿路感染症状。轻度反流可通过预防性抗生素控制，重度需行输尿管再植术。

3、肾盂输尿管连接部梗阻

该部位肌肉纤维排列异常或外部血管压迫导致梗阻，表现为腰部包块、血尿。确诊后需行离断式肾盂成形术，术后成功率较高。

4、泌尿系统结石

结石嵌顿在输尿管造成机械性梗阻，突发剧烈腰痛伴呕吐是典型症状。小于5毫米结石可尝试药物排石，常用肾石通颗粒、尿石通丸配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

5、肿瘤压迫

腹膜后神经母细胞瘤或Wilms瘤压迫输尿管时，除积水外还可能触及腹部肿块。需手术切除肿瘤并行病理检查，必要时联合放化疗。

家长发现孩子有排尿异常或不明原因发热时，应及时检查泌尿系统超声。日常需保证每日饮水量，避免憋尿，2岁以下婴幼儿建议使用尿流率检测筛查潜在梗阻。术后患儿应每3-6个月复查肾功能和超声，避免剧烈运动碰撞腰部，出现尿色加深或水肿需立即就医。