胰腺癌晚期应怎么处理

胰腺癌晚期可通过姑息治疗、疼痛管理、营养支持、心理干预、并发症防治等方式处理。胰腺癌晚期通常由肿瘤转移、器官功能衰竭、恶病质、心理应激、感染等因素引起。

1、姑息治疗

姑息治疗是胰腺癌晚期的主要处理方式，旨在缓解症状、提高生活质量。可通过胆道支架置入缓解黄疸，或使用胃肠减压管改善肠梗阻。对于肿瘤压迫引起的疼痛，可考虑神经阻滞或放射治疗。姑息性化疗可能延缓肿瘤进展，但需评估患者耐受性。治疗过程中需定期复查影像学评估疗效。

2、疼痛管理

胰腺癌晚期常伴随中重度疼痛，需采用三阶梯止痛方案。轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片。中度疼痛推荐盐酸曲马多缓释片或氨酚羟考酮片。重度疼痛需使用硫酸吗啡缓释片或芬太尼透皮贴剂。疼痛评估应使用数字评分法，按时给药而非按需给药。阿片类药物常见便秘副作用需预防性使用乳果糖口服溶液。

3、营养支持

胰腺癌晚期患者普遍存在营养不良，需进行营养风险筛查。可经口进食者推荐高蛋白、高热量、低脂饮食，补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。吞咽困难者可选择短肽型肠内营养粉剂。肠功能衰竭需静脉营养支持，监测电解质平衡。营养治疗目标为维持体重，白蛋白应维持在30g/L以上。少量多餐有助于减轻腹胀症状。

4、心理干预

胰腺癌晚期患者常出现焦虑抑郁等心理问题，需专业心理评估。认知行为疗法可改善负面情绪，放松训练有助于缓解疼痛。必要时使用盐酸帕罗西汀片或草酸艾司西酞普兰片抗抑郁治疗。建立社会支持系统，鼓励家属参与照护。临终关怀团队可提供灵性照护，帮助患者完成心愿清单。定期心理随访可预防心理危机发生。

5、并发症防治

胰腺癌晚期需重点防治深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症。卧床患者应使用低分子肝素钙注射液预防血栓。咳嗽无力者需定期翻身拍背，必要时雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。皮肤护理需使用减压敷料，保持清洁干燥。高钙血症需静脉输注唑来膦酸注射液。消化道出血可静脉滴注注射用奥美拉唑钠，必要时内镜下止血。

胰腺癌晚期患者日常护理需注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷和漱口水预防口腔感染。饮食宜选择易消化的粥类、蒸蛋等，避免油腻辛辣食物。每日进行被动关节活动预防肌肉萎缩，卧床时每2小时翻身一次。保持室内空气流通，温湿度适宜。家属应学习基本护理技能，记录每日出入量及症状变化。建议定期随访医疗团队，及时调整治疗方案，必要时寻求 hospice care 服务。保持规律作息，白天适当晒太阳有助于维持昼夜节律。