鼻梁断裂矫正手术的步骤是怎样的

鼻梁断裂矫正手术的步骤主要包括术前评估、麻醉、手术切口与复位、内固定、关闭切口与术后包扎。

一、术前评估

术前评估是手术成功的基础。医生需要通过鼻部CT扫描和三维重建等影像学检查，精确判断鼻骨骨折的类型、移位方向和严重程度。同时，医生会全面评估患者的全身健康状况，包括有无高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否服用抗凝药物，以排除手术禁忌。医生还会与患者充分沟通，了解其对术后鼻部形态的期望，并告知手术可能的风险和预期效果。

二、麻醉

麻醉是确保手术无痛进行的关键环节。鼻梁断裂矫正手术通常采用局部麻醉联合镇静或全身麻醉。局部麻醉是在鼻部及周围区域注射麻醉药物，使手术区域失去痛觉，同时患者保持清醒。对于骨折复杂或心理紧张的患者，更常采用全身麻醉，患者在手术过程中处于睡眠状态，完全无痛感。麻醉医生会全程监护患者的生命体征，确保安全。

三、手术切口与复位

手术切口与复位是矫正骨折的核心步骤。医生会根据骨折情况选择切口位置，常见的有鼻内切口和鼻外切口。鼻内切口位于鼻孔内，术后不留可见疤痕。鼻外切口则位于鼻小柱，适用于复杂骨折。切开后，医生会小心剥离软组织，充分暴露骨折断端。随后，使用专用的骨膜剥离器或复位钳，将移位的鼻骨碎片精确地撬起并复位到正常的解剖位置，以恢复鼻梁的连续性和原有外形。

四、内固定

内固定是维持骨折复位后稳定性的重要手段。在鼻骨复位后，为了确保骨骼在正确的位置愈合，防止再次移位，通常需要进行内固定。对于简单的线性骨折，有时仅依靠外鼻夹板固定即可。但对于不稳定的、粉碎性的骨折，则需要在鼻内放置硅胶或高分子材料制成的鼻内支撑物，或使用可吸收的微型接骨板与螺钉进行内固定。这些内固定物能提供稳定的支撑，多数可吸收材料会在术后数月内自行降解。

五、关闭切口与术后包扎

关闭切口与术后包扎是手术的收尾步骤，直接影响愈合和外观。在确认骨折复位满意且固定牢固后，医生会使用可吸收缝线仔细缝合鼻内切口，若为鼻外切口则使用更精细的美容缝线。缝合后，会在鼻腔内填塞凡士林纱条或膨胀海绵，起到止血、支撑和塑形的作用。在鼻外部贴上胶布，并安装一个预制的鼻外夹板，用胶带妥善固定。这个夹板如同一个“外部模具”，能保护鼻部免受外力撞击，维持塑形效果，通常需要佩戴1至2周。

鼻梁断裂矫正术后，患者需严格按照医嘱进行护理，保持鼻部夹板干燥清洁，避免挤压碰撞。饮食上应选择清淡、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，有助于组织修复。术后早期鼻腔可能有少量渗血或堵塞感，可用冰袋冷敷鼻部以减轻肿胀。定期回医院复查，由医生评估愈合情况并拆除夹板。恢复期间应避免剧烈运动和戴框架眼镜，以确保骨骼在最佳位置愈合，获得满意的功能和外观效果。