视力下降、视野模糊怎么回事？当心垂体瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：51岁的李先生视力逐渐下降、视野模糊是为何？原来罪魁祸首是垂体瘤。这是一种常见的颅内良性肿瘤，常因瘤体增长压迫周围组织导致头痛、视力下降等症状，需尽快手术治疗。本例患者较为典型，将视力下降误当作老花眼，所幸就医及时，垂体瘤得以完整切除，预后良好，值得广大患者参考。

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】垂体瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】在全麻下行神经导航指引下神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术，术后予头孢曲松预防颅内感染、甘油果糖降低颅内压、甲钴胺营养脑神经、营养素及氯化钠等营养支持治疗

【治疗周期】住院治疗8天，随访1年

【治疗效果】垂体瘤完整切除，视力恢复，至今未见复发

一、初次面诊

那天我刚刚制定好一位患者的治疗计划，手机便响了起来，原来是眼科的同事联系到了我，说有位患者很可能存在鞍区肿瘤，让我做个准备，挂掉电话不久，李先生及其家属便走进了诊室，交谈后得知，李先生半年前突然发现自己视力开始下降，本来以为自己是老花眼，没有给予足够的重视，但近1个月来其视力直线下降，现在眼睛双侧视野都比较模糊，李先生不敢大意，遂到我院眼科检查，CT检查提示垂体瘤可能，我又给李先生开了核磁共振增强扫描，也提示鞍区占位，考虑垂体瘤可能性大，专科检查未见其他明显异常，故初步以“鞍区占位病变 垂体瘤？”收治入院。

（CT平扫示鞍上一类圆形近等密度、边界清的实性病灶；横轴位、冠状位、矢状位增强扫描可见病灶明显均匀强化，考虑垂体瘤。）

二、治疗经过

李先生入院后立即完善相关检查，排除了其他疾病，我向李先生及其家属讲解病情，考虑患者目前视力下降是由垂体瘤增大压迫视神经所致，若任由其继续增长，可能或导致失明等更为严重的疾病，建议患者尽快手术治疗，李先生及其家属了解手术风险后同意手术治疗，因此立即完善术前准备，排除了手术禁忌，次日李先生在全麻下进行手术，采取了神经导航指引下神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术，术中尽最大可能切除肿瘤同时避免损伤血管及周围组织，手术较为顺利，术后送病理检查，患者安返病房，予头孢曲松预防颅内感染、甘油果糖降低颅内压、甲钴胺营养脑神经、营养素及氯化钠等营养支持治疗，术后病理回示垂体细胞瘤，住院第8天满意出院。

三、治疗效果

李先生手术后生命体征平稳，很快顺利苏醒，自述双侧视野模糊症状消失，眼前景象清晰了不少，患者术后当天曾出现一过性多尿，予垂体后叶素控制良好。术后第3天，李先生未发生脑脊液鼻漏，且鼻腔内切口不再渗血、渗液，去除鼻内敷料，患者可以坐起身来，次日可以下床活动，复查回示垂体瘤清除较为干净，其他检查均未见明显异常，术后1周顺利出院，1月后复查，李先生恢复良好，至今未见复发。

四、注意事项

经过及时治疗，患者的治疗效果较好，我也替患者开心，但仍需加强注意。出院后一定要重视规律复查，每半年至少复查一次头颅核磁共振，同时加强对垂体瘤这一疾病的了解，注重日常病情监测，出现视野改变或其他异常情况时，立即就医处理。

垂体瘤属于良性肿瘤，完整切除后复发概率较小，因此，患者术后要调整好心态，不必过于担忧，应积极面对后续治疗，对康复要有信心。

另外，患者出院后在生活中要多加注意，保持清淡易消化饮食，防止便秘，禁止暴饮暴食，戒烟酒，避免辛辣刺激性食物，平常多注意休息，适当运动，避免劳累，注意保暖，尽量避免用力咳嗽、擤鼻涕等。

五、个人感悟

垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，大多为良性，可见于任何年龄段人群，男性患者略多于女性，垂体瘤大多来源于腺垂体，具有分泌功能，可引起激素分泌异常，少数垂体瘤不具有分泌功能，早期没有明显症状，后期常因瘤体增大压迫周围组织，引起头痛、视力减退等症状，本文中的李先生就是这一类垂体瘤，所幸及时在我院进行手术治疗，在不损伤垂体瘤周围重要组织的前提下完整切除肿瘤，大大降低了复发概率，收到了较为满意的治疗效果。