子宫切除后要复查什么

子宫切除后需要复查的项目主要有妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检查、阴道残端细胞学检查以及骨密度检测。

一、妇科检查

妇科检查是子宫切除术后复查的基础项目，医生通过视诊和触诊评估外阴、阴道及盆腔区域的情况。重点观察阴道残端愈合状态，检查是否存在肉芽组织增生、炎症反应或异常分泌物。对于因恶性肿瘤实施手术的患者，还需检查双侧附件区域有无异常包块。这项检查有助于及时发现术后并发症如残端感染或盆腔粘连，并为后续检查方案提供依据。

二、超声检查

经阴道或经腹部超声能够清晰显示盆腔解剖结构，特别是卵巢形态大小、内膜厚度及血流信号。对于保留卵巢的患者，需要监测卵巢囊肿、卵泡发育情况以及是否存在残余卵巢综合征。超声还能检测盆腔积液、淋巴结肿大等异常表现，对早期发现肿瘤复发具有重要价值。建议根据手术方式和病理类型确定复查频率，通常术后初期需较高频次监测。

三、肿瘤标志物检查

针对因子宫恶性肿瘤实施切除的患者，定期检测血清肿瘤标志物至关重要。CA125对上皮性卵巢癌和子宫内膜癌监测具有较高敏感性，HE4可作为补充指标提高检测特异性。鳞状细胞癌抗原适用于宫颈鳞癌术后随访。这些标志物的动态变化能够反映治疗效果和疾病进展，但需注意炎症、子宫内膜异位等良性疾病也可能导致指标轻度升高。

四、阴道残端细胞学检查

对于因宫颈病变或宫颈癌行子宫全切术的患者，阴道残端细胞学检查相当于术后的宫颈涂片筛查。通过采集残端表面脱落细胞，检测是否存在异型细胞或人乳头瘤病毒感染。这项检查能早期发现阴道上皮内瘤变或残端复发，建议术后每年进行一次。若连续三次检查结果正常，可适当延长筛查间隔，但仍需保持定期监测。

五、骨密度检测

子宫切除联合双侧卵巢切除会导致雌激素水平急剧下降，加速骨量流失进程。建议术后患者定期进行双能X线吸收测定法骨密度检测，评估腰椎和髋部骨矿物质含量。根据T值结果可诊断骨质疏松或骨量减少，及时启动钙剂、维生素D补充或抗骨质疏松药物治疗。这项检查对预防病理性骨折、维持骨骼健康具有长远意义。

子宫切除术后应建立个体化随访方案，根据手术范围、病理诊断和患者年龄调整检查项目与频率。保持均衡饮食摄入足量蛋白质和钙质，适量进行负重运动增强骨骼强度，避免提重物等增加腹压的动作。出现异常阴道出血、持续性盆腔疼痛或排尿排便习惯改变时应及时就诊。术后康复需要医疗监测与生活管理相结合，才能达到最佳长期效果。