孕晚期外阴肿胀疼痛是怎么回事

孕晚期外阴肿胀疼痛可能由生理性静脉曲张、感染、前庭大腺囊肿、外阴血肿、外阴静脉血栓等原因引起，可通过抬高臀部休息、局部冷敷、药物治疗、囊肿造口术、血栓清除术等方式缓解。

一、生理性静脉曲张

孕晚期外阴肿胀疼痛可能与生理性静脉曲张有关。随着妊娠子宫增大，会压迫盆腔静脉，导致静脉回流受阻，引起外阴及下肢静脉曲张，表现为外阴区域肿胀、坠胀感或疼痛。这属于常见的生理现象，通常无须特殊医疗干预。治疗措施以日常护理为主，建议孕妇避免长时间站立或久坐，休息时可采取侧卧位并适当抬高臀部，以促进静脉回流。穿着宽松棉质内裤和孕妇专用托腹带也有助于减轻压迫和不适。症状通常在分娩后随着子宫复旧而自行缓解。

二、感染

孕晚期外阴肿胀疼痛可能与感染有关，通常由细菌或真菌引起。孕期激素水平变化使得阴道环境改变，更易发生感染，如外阴阴道假丝酵母菌病或细菌性阴道病，炎症可蔓延至外阴，导致局部红、肿、热、痛，并可能伴有异常分泌物或瘙痒。这与阴道内菌群失调或卫生习惯不佳等因素有关。治疗上需遵医嘱使用抗感染药物，例如克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊或甲硝唑阴道凝胶等。同时需保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着透气衣物。

三、前庭大腺囊肿

孕晚期外阴肿胀疼痛可能与前庭大腺囊肿有关。前庭大腺导管因炎症或堵塞导致分泌物潴留，形成囊肿，若继发感染则形成脓肿。表现为外阴单侧肿胀、疼痛，局部可触及囊性包块，严重时疼痛剧烈，影响行走。这与腺管阻塞或病原体感染等因素有关。治疗措施取决于囊肿大小和是否感染。较小的无症状囊肿可观察，急性感染期需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。若形成脓肿，则可能需进行前庭大腺囊肿造口术引流。

四、外阴血肿

孕晚期外阴肿胀疼痛可能与外阴血肿有关。多由外伤导致，如不慎碰撞或跌倒，造成外阴部皮下血管破裂出血，血液积聚形成血肿。表现为外阴局部迅速出现的肿胀、瘀斑和剧烈疼痛，触痛明显。这与局部血管丰富、组织疏松有关。治疗上，较小的血肿可先采用局部冷敷以收缩血管、减少出血，48小时后改为热敷促进吸收。需绝对卧床休息，避免压迫。若血肿持续增大或疼痛无法忍受，需及时就医，医生可能进行血肿切开引流术。

五、外阴静脉血栓

孕晚期外阴肿胀疼痛可能与外阴静脉血栓有关。这是一种较少见但需警惕的情况，孕期血液处于高凝状态，增加了静脉血栓形成的风险。表现为外阴突发性、单侧的剧烈肿胀和疼痛，皮肤可能发红、发热，可触及条索状硬结。这与妊娠期生理性高凝状态、静脉曲张及血流淤滞等因素有关。此情况属于急症，一旦怀疑需立即就医。治疗需在医生指导下进行，可能包括卧床休息、抬高患肢，并使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗，以防止血栓扩大或脱落引起肺栓塞等严重并发症。

孕晚期出现外阴肿胀疼痛时，孕妇应首先注意休息，避免长时间站立或行走，采取左侧卧位有助于改善循环。穿着宽松、透气的棉质内裤和衣物，避免局部摩擦和压迫。每日用温水清洗外阴，保持清洁干燥，但避免使用刺激性洗液或进行阴道冲洗。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含维生素C和膳食纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，避免因排便用力增加腹压加重症状。密切观察肿胀疼痛的变化，如果症状持续不缓解、进行性加重、出现发热、破溃流脓或异常阴道流血等情况，必须及时前往产科就诊，由专业医生进行评估和处理，切勿自行用药或拖延。