患过水痘的儿童为什么还会患病

患过水痘的儿童再次患病可能与病毒潜伏再激活、免疫缺陷、二次感染、疫苗接种不足或病毒变异等因素有关。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，感染后病毒可长期潜伏于神经节，当免疫力下降时可复发为带状疱疹。

1、病毒潜伏再激活

水痘-带状疱疹病毒初次感染后会潜伏在脊髓后根神经节，当儿童因疲劳、应激或疾病导致免疫力下降时，病毒可能重新激活引发带状疱疹。表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛，需遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、泛昔洛韦片或加巴喷丁胶囊治疗。

2、免疫缺陷状态

先天性免疫缺陷病、白血病化疗或长期使用免疫抑制剂可能导致抗体水平不足，无法有效清除病毒。这类儿童可能出现反复水痘样皮疹，需通过静脉注射免疫球蛋白、重组人干扰素α2b注射液等增强免疫。

3、二次外源性感染

接触新发水痘患者时，若体内抗体滴度不足可能发生二次感染。症状通常较初次轻微，表现为稀疏皮疹和低热，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，必要时口服盐酸伐昔洛韦颗粒。

4、疫苗接种失败

单剂次水痘疫苗保护率约85%，未完成两剂接种或冷链运输不当导致疫苗失效时，仍可能感染野生型病毒。建议补种水痘减毒活疫苗，与既往接种间隔3个月以上。

5、病毒抗原变异

极少数情况下病毒基因突变可能导致原有抗体中和作用减弱，此时需进行病毒分离和基因测序确认，治疗上仍以阿昔洛韦葡萄糖注射液等抗病毒药物为主。

家长需注意观察儿童皮疹变化，避免抓挠导致继发感染，保持皮肤清洁干燥。恢复期应保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C促进愈合。学校等集体场所出现水痘病例时，未患病儿童可应急接种疫苗，已患病者需隔离至全部结痂。若出现高热不退、皮疹化脓或神经系统症状，应立即就医排查并发症。