肌腱炎和肩周炎的区别是什么

肌腱炎和肩周炎的区别主要体现在病变部位、病因机制、疼痛特点及活动受限模式上。

1. 病变部位与性质不同

• 肌腱炎： 是“点”的问题。它特指连接肌肉和骨骼的肌腱发生了无菌性炎症。在肩部，最常见的是冈上肌肌腱炎位于肩膀上方深处或肱二头肌长头肌腱炎位于肩膀前方。
• 肩周炎： 是“面”的问题。全称叫粘连性关节囊炎，指的是包裹整个肩关节的关节囊发生了慢性炎症、增厚和粘连，导致关节腔容积变小，像被胶水粘住了一样。

2. 疼痛特点与诱因不同

• 肌腱炎： 疼痛通常有明确的“痛点”。比如做特定动作如手举过头顶、向后背手时诱发锐痛，休息后缓解。夜间痛相对较轻，除非压迫到患侧。
• 肩周炎： 疼痛呈弥漫性，范围较大。最典型的特征是“夜间痛”，往往疼醒，且伴有怕冷感。早期即使不动也可能隐隐作痛。

3. 活动受限的模式不同核心鉴别点

• 肌腱炎： “主动受限，被动正常”。您自己抬胳膊抬不起来因为发力会痛，但别人帮您抬被动活动通常能抬上去，或者只有轻微阻力。
• 肩周炎： “主被动均受限”。无论您自己抬，还是医生帮您抬，胳膊都卡在一个位置动不了，像生锈的门轴一样，各个方向的活动度都会明显下降。

4. 病程与预后不同

• 肌腱炎： 属于损伤性疾病，去除诱因如过度使用、姿势不良并配合治疗，恢复较快，一般数周至数月可愈。
• 肩周炎： 具有自限性，自然病程长达1-2年甚至更久，分为疼痛期、僵硬期和缓解期。虽然最终可能自愈，但若不及时干预，容易遗留永久性的活动受限。