乳腺微创手术是什么样的手术

乳腺微创手术是一种在影像设备引导下，通过微小切口切除乳腺病灶的微创外科技术，主要包括真空辅助乳腺微创旋切术和乳腺腔镜手术等术式。

乳腺微创手术的核心在于利用现代影像技术和精密器械实现精准、微创的病灶处理。真空辅助乳腺微创旋切术是应用最广泛的一种，手术时医生会在超声或钼靶等影像设备的实时引导下，将一根带有真空装置的旋切穿刺针经皮肤上一个约3-5毫米的微小切口穿刺至病灶下方。在影像的清晰显示下，通过负压吸引将病灶组织吸入旋切刀的凹槽内，高速旋转的刀片将其切割下来，并经由空芯套管吸出体外。这个过程可以重复进行，直至影像显示目标病灶被完整切除。该技术特别适用于处理影像检查发现、但临床触诊不明显的乳腺良性肿瘤，如纤维腺瘤，以及需要进行病理诊断的微小可疑病灶。另一种是乳腺腔镜手术，它通过在腋下、乳晕等隐蔽部位做小切口，置入腔镜器械，在显示屏放大视野下进行乳腺组织的分离与病灶切除，适用于需要较大范围操作但追求美观的病例，如男性乳腺发育症或某些乳腺癌的保乳手术。与传统开放手术相比，微创手术的切口微小且隐蔽，术后疤痕不明显，满足了患者对美观的需求。手术在局部麻醉或静脉麻醉下进行，患者痛苦小，术中出血少。由于是精准的影像引导下操作，对周围正常乳腺组织的损伤更小，有助于保护乳腺功能和结构。术后恢复快，通常住院时间短，甚至可以在门诊完成，患者能更快地恢复正常生活和工作。病理诊断的准确性高，因为获取的是条索状的连续组织标本，有利于病理科医生进行全面分析。

乳腺微创手术并非适用于所有情况。对于恶性肿瘤，尤其是需要评估切缘状态或进行前哨淋巴结活检的乳腺癌，传统开放手术目前仍是更标准的选择。病灶如果过大，例如直径超过3厘米，微创旋切可能难以一次完整切除或耗时过长。当病灶位置过于表浅、贴近皮肤，或过于深在、贴近胸壁时，微创操作存在一定难度和风险。对于伴有严重凝血功能障碍或无法耐受麻醉的患者，也需要谨慎评估。术后可能存在一些并发症，如穿刺部位或乳腺内部形成血肿，这是比较常见的，通常通过术后加压包扎可以预防和缓解。少数患者可能出现感染、皮肤瘀斑、气胸等。术后病灶有残留或复发的可能性，需要定期随访复查。术后短期内应避免手术侧上肢剧烈运动和提重物，以利于愈合和减少血肿风险。按照医嘱穿戴专用的弹力胸带或紧身胸衣进行加压包扎，通常需要维持一定天数，这对预防术后血肿、帮助组织贴合至关重要。保持切口敷料清洁干燥，按照医生指导的时间进行淋浴，避免盆浴。注意观察手术区域，如果出现异常肿胀、疼痛加剧、皮肤发红发热或分泌物有异味，应及时联系医生。术后应遵医嘱定期进行乳腺超声等影像学复查，以监测手术区域恢复情况以及有无新发病灶。建立健康的生活方式，保持情绪稳定，均衡饮食，控制体重，都有助于乳腺长期健康。