慢性化脓性骨髓炎怎么治

慢性化脓性骨髓炎可通过抗生素治疗、病灶清除术、引流术、骨移植修复、高压氧治疗等方式干预。该病通常由金黄色葡萄球菌感染、外伤后细菌侵入、血源性播散、邻近组织感染扩散、免疫力低下等因素引起，表现为局部红肿热痛、窦道流脓、发热乏力等症状。

1、抗生素治疗

针对细菌感染需遵医嘱使用敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、阿奇霉素分散片等。治疗前需进行细菌培养和药敏试验，疗程通常较长，需持续用药数周至数月以防止复发。用药期间需监测肝肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。

2、病灶清除术

手术需彻底清除坏死骨组织、炎性肉芽和脓液，保留血供良好的健康骨。适用于存在死骨或脓肿形成的患者，术后需配合持续灌洗引流。术前需通过X线、CT或MRI明确病变范围，术中可能使用脉冲冲洗器降低细菌负荷。

3、引流术

对于深部脓肿可采用闭式引流或负压引流技术，通过导管持续排出脓液并局部灌注抗生素溶液。引流管通常保留至每日引流量少于10毫升且无脓性分泌物，期间需定期更换敷料，保持引流管通畅。

4、骨移植修复

骨缺损较大时可选择自体髂骨移植或同种异体骨移植，近年也可采用含抗生素的骨水泥作为临时填充物。移植骨需具有良好的成骨活性，术后需固定患肢并预防性使用抗生素，骨愈合过程需定期影像学评估。

5、高压氧治疗

通过增加组织氧分压促进白细胞杀菌能力，加速新生血管形成和伤口愈合。适用于顽固性感染或软组织修复困难者，通常需连续治疗20-30次。治疗前需排除气胸、重度肺气肿等禁忌证，可能出现中耳气压伤等不良反应。

慢性化脓性骨髓炎患者需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C和锌促进伤口愈合。急性期需严格制动患肢，恢复期在医生指导下逐步进行关节功能锻炼。戒烟戒酒，控制血糖等基础疾病，定期复查血常规和炎症指标。出现患肢剧痛、高热或新发窦道需立即复诊。