喉癌放疗术后并发症

喉癌放疗术后并发症主要有放射性黏膜炎、吞咽困难、颈部纤维化、喉水肿及放射性龋齿等。放疗后需密切监测症状变化，及时处理并发症。

1、放射性黏膜炎

放射性黏膜炎是喉癌放疗后最常见的并发症，主要表现为口腔及咽喉黏膜充血、糜烂和溃疡。症状通常在放疗开始后2-3周出现，可能持续至放疗结束后数周。患者可能出现疼痛、灼热感及吞咽不适。治疗上可采用生理盐水漱口缓解症状，医生可能开具重组人表皮生长因子外用溶液促进黏膜修复，严重时需使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊。保持口腔清洁有助于预防感染。

2、吞咽困难

吞咽困难多由放疗引起的咽喉部组织水肿和纤维化导致。患者可能感到食物通过咽喉时有阻塞感，严重时可影响营养摄入。早期进行吞咽功能训练有助于减轻症状，医生可能建议使用黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。若症状持续加重，需考虑营养管置入维持营养支持。定期进行吞咽功能评估对病情监测很重要。

3、颈部纤维化

颈部纤维化是放疗后晚期并发症，通常在治疗后数月到数年逐渐出现。表现为颈部皮肤及皮下组织变硬、活动受限，可能伴有疼痛和紧绷感。物理治疗如颈部按摩和牵拉运动可延缓纤维化进展，医生可能开具改善微循环药物如己酮可可碱注射液。症状严重者可能需要手术松解。

4、喉水肿

喉水肿多在放疗后早期出现，表现为声音嘶哑、呼吸不畅和喉部异物感。轻度水肿可通过雾化吸入糖皮质激素如布地奈德混悬液缓解，严重水肿可能需气管切开保证气道通畅。避免刺激性食物和戒烟酒有助于减轻症状。定期喉镜检查可监测水肿变化。

5、放射性龋齿

放射性龋齿是放疗对唾液腺损伤导致的牙齿矿化异常，表现为牙齿快速龋坏、变脆和脱落。放疗前进行全面的口腔检查和预防性治疗很重要。日常需使用含氟牙膏和再矿化凝胶，医生可能建议使用人工唾液缓解口干。每3-6个月进行专业口腔检查可早期发现和处理问题。

喉癌放疗术后患者应保持均衡饮食，选择软质易吞咽食物，避免辛辣刺激性食物。每日进行适度的颈部活动有助于预防纤维化。严格遵医嘱进行随访复查，包括喉镜、影像学等检查。出现任何新发或加重的症状都应及时就医。保持良好的口腔卫生习惯，使用软毛牙刷和含氟漱口水。戒烟限酒对预防并发症很重要。保持积极心态，必要时寻求心理支持。