胎儿死在腹中怎么处理

胎儿死在腹中通常需要根据孕周和孕妇身体状况采取引产或手术清除。处理方式主要有药物引产、清宫术、剖宫取胎术等。建议孕妇立即就医，由医生评估后选择合适方案。

1、药物引产

适用于孕周较小的胎死宫内情况，常用药物包括米非司酮片配合米索前列醇片。米非司酮片可拮抗孕激素使胚胎组织剥离，米索前列醇片能促进子宫收缩排出妊娠物。用药期间需密切监测阴道出血量及宫缩情况，出现大出血或感染征兆需紧急处理。药物引产成功率较高，但存在不完全流产风险。

2、清宫术

针对药物引产失败或妊娠物残留的情况，需行负压吸引术或钳刮术清除宫腔内容物。手术在静脉麻醉下进行，使用金属吸管或卵圆钳取出坏死组织，术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片。该操作可能引起子宫穿孔、宫腔粘连等并发症，需由经验丰富的医师操作。

3、剖宫取胎术

适用于孕晚期胎死宫内或合并严重产科并发症者，通过剖腹手术取出胎儿及附属物。术前需完善凝血功能检查，术中可能使用缩宫素注射液促进子宫收缩。相比阴道分娩，该术式会增加术后感染、血栓形成等风险，但能快速终止妊娠，尤其适合出现凝血功能障碍的孕妇。

4、感染防控

死胎滞留超过四周可能引发弥散性血管内凝血，需监测血小板和纤维蛋白原水平。出现发热、腹痛等感染症状时，需使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠。严重感染可能导致中毒性休克，必要时应行子宫切除术控制感染源。

5、心理干预

胎死宫内对孕妇及家属会造成严重心理创伤，建议在处理后接受专业心理咨询。可联合使用放松训练和认知行为疗法，必要时短期服用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。支持团体交流有助于缓解自责情绪，建议6个月后再考虑下次妊娠。

发生胎死宫内后应卧床休息，避免剧烈运动加重出血风险。饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，适量补充含铁食物预防贫血。术后一个月内禁止盆浴和性生活，注意会阴部清洁。定期复查血HCG直至降至正常，建议6个月后经全面体检再备孕。出现持续阴道流血、发热等症状需及时返院检查。