子宫胎盘卒中怎么回事

子宫胎盘卒中通常称为胎盘早剥，可能由妊娠期高血压疾病、腹部外伤、宫腔内压力骤减、孕妇血管病变、子宫肌瘤等原因引起，胎盘早剥可通过紧急处理、输血治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。

一、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的常见原因，这类疾病会引起胎盘底蜕膜螺旋小动脉痉挛或急性动脉粥样硬化，造成远端毛细血管缺血坏死并破裂出血，血液在胎盘后积聚形成血肿并逐步剥离。患者可能出现持续性腹痛、阴道流血、子宫张力增高、胎心率异常等症状。治疗需立即终止妊娠，并遵医嘱使用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平片、甲基多巴片等药物控制血压。

二、腹部外伤

孕妇遭受车祸撞击、跌落或暴力打击等腹部外伤时，外力会直接作用于子宫壁和胎盘，导致胎盘与子宫壁分离。这种情况通常伴随剧烈腹痛、子宫强直性收缩、休克等表现。需立即进行剖宫产手术，同时补充血容量，使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物，必要时输注红细胞悬液。

三、宫腔内压力骤减

双胎妊娠在第一胎娩出后，或羊水过多时突然破膜，都会使宫腔内压力急剧下降，子宫骤然收缩引起胎盘早剥。患者常见症状为突发性剧烈腹痛、宫底升高、阴道流血量多。治疗需迅速娩出胎儿和胎盘，并预防弥散性血管内凝血，可静脉滴注缩宫素注射液，使用肝素钠注射液抗凝治疗。

四、孕妇血管病变

孕妇患慢性肾炎、系统性红斑狼疮等基础疾病时，血管内皮细胞受损会导致胎盘绒毛间隙缺血缺氧，继而发生胎盘早剥。临床表现包括腰背部疼痛、血尿、蛋白尿、子宫压痛等。需在严密监护下终止妊娠，同时治疗原发病，可选用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。

五、子宫肌瘤

特别是胎盘附着部位存在的子宫肌瘤，会影响局部血液供应，当肌瘤红色变性或迅速增大时更容易诱发胎盘早剥。患者可能出现局部压痛、发热、恶心呕吐等症状。治疗应根据孕周和剥离程度决定，可先行子宫肌瘤剔除术，严重时需切除子宫，术后使用注射用头孢曲松钠预防感染。

胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，孕妇应定期进行产前检查，特别是监测血压和尿蛋白变化。注意避免腹部外伤，乘车时系好安全带。合理控制体重增长，保证充足休息，避免长时间站立或剧烈运动。出现持续性腹痛、阴道流血、胎动异常等情况时须立即就医。产后需加强营养，适当食用富含优质蛋白和铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋、动物肝脏等，促进身体恢复。保持外阴清洁，预防感染，遵医嘱进行产后复查。