牙齿瘘管是什么意思

牙齿瘘管通常是指牙根尖周炎引起的病理性通道，表现为牙龈脓包或窦道。主要有根尖周脓肿、牙髓坏死、外伤性根折、颌骨囊肿、慢性根尖肉芽肿等原因。

1、根尖周脓肿

根尖周脓肿是牙齿瘘管最常见的原因，多由龋齿未及时治疗导致细菌感染扩散至根尖区。患者常伴随患牙咬合痛、牙龈红肿等症状。需通过根管治疗清除感染源，严重时需配合阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物控制炎症。若脓肿范围较大可能需切开引流。

2、牙髓坏死

牙髓坏死多因深龋或外伤导致牙髓组织缺氧死亡，坏死物质通过根尖孔引发周围组织炎症反应。典型症状包括牙齿变色、冷热刺激无反应。治疗需彻底清理根管并使用氢氧化钙糊剂消毒，后期进行根管充填。急性发作期可短期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛。

3、外伤性根折

牙齿受到外力撞击可能导致根尖1/3处折断，折断线成为细菌感染通道形成瘘管。临床可见牙齿松动度异常，X线片显示根尖透射影。根据折断位置可选择根尖切除术或拔除患牙，术后使用头孢克肟分散片预防感染。

4、颌骨囊肿

颌骨囊肿压迫牙根可能继发根尖感染形成瘘管，常见于含牙囊肿或根尖囊肿。患者可能出现颌骨膨隆、邻牙移位等症状。治疗需手术摘除囊肿并行根管治疗，术后需定期复查颌骨恢复情况。

5、慢性根尖肉芽肿

长期存在的根尖周慢性炎症可形成肉芽组织，表现为X线片上的圆形透亮区。患者可能无明显疼痛但持续存在瘘管。需通过根管治疗配合樟脑酚液消毒，顽固性病例可能需行根尖切除术。

日常应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。避免用患牙咬硬物，定期口腔检查可早期发现龋齿。出现牙龈反复流脓、牙齿松动等症状应及时就诊，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。根管治疗后的牙齿建议做冠修复以延长使用寿命。