什么是男性不育症

男性不育症是指育龄男性在未采取避孕措施、规律性生活1年以上，因精子生成障碍、运输异常或性功能障碍等因素导致配偶无法自然受孕的疾病。

1、精子生成障碍

睾丸生精功能异常是常见原因，可能与隐睾症、精索静脉曲张、染色体异常如克氏综合征有关。表现为少精症、弱精症或无精症，可通过精液分析结合激素检测诊断。治疗需针对病因，如精索静脉曲张可考虑显微镜下结扎术，激素异常者需内分泌调节。

2、输精管道梗阻

附睾炎、输精管结扎术后或先天性缺如会导致精子运输受阻。患者精液量减少且无精子，但睾丸体积正常，可通过经直肠超声或输精管造影确诊。部分病例可通过显微外科吻合术重建通道。

3、性功能障碍

勃起功能障碍、射精障碍如逆行射精直接影响精液输送。糖尿病神经病变、前列腺手术损伤或心理因素均可引发。需进行夜间勃起监测、尿液化验，治疗包括口服磷酸二酯酶5抑制剂或行为疗法。

4、免疫因素

抗精子抗体可能破坏精子活力，常见于输精管结扎后、睾丸外伤或感染史患者。精液混合抗球蛋白试验可确诊，免疫抑制剂如泼尼松片可能有效，严重者需辅助生殖技术。

5、环境与生活方式

长期接触重金属、辐射或高温作业会损害生精功能。吸烟、酗酒及肥胖同样影响精子质量。建议避免久坐、穿紧身裤，补充锌硒等微量元素，改善生活方式3-6个月后复查精液。

确诊男性不育症后应夫妻共同就诊，避免过度焦虑。日常需保持阴囊通风散热，避免泡温泉或桑拿；增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸食物的摄入；规律锻炼控制体重，BMI建议维持在18.5-24之间。治疗期间每3个月复查精液质量，根据结果调整方案，必要时考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。