乳腺癌骨转移治疗方法
乳腺癌骨转移可通过靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐类药物、镇痛治疗、手术治疗等方式干预。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、骨痛、高钙血症等症状。
1、靶向治疗
针对HER2阳性乳腺癌骨转移可使用曲妥珠单抗注射液联合帕妥珠单抗注射液抑制肿瘤生长。激素受体阳性患者可选用氟维司群注射液或依西美坦片进行内分泌治疗。靶向药物需通过静脉注射或口服给药，治疗期间需定期监测肝功能及心电图。
2、放射治疗
体外放射治疗适用于局部骨痛明显的单发转移灶，常用20-30Gy剂量分5-10次照射。放射性核素锶-89可用于多发性骨转移的全身治疗。放疗后可能出现骨髓抑制，需每周复查血常规。骨转移灶承重部位放疗后可降低病理性骨折风险。
3、双膦酸盐药物
唑来膦酸注射液每月静脉滴注可抑制破骨细胞活性，延缓骨相关事件发生。伊班膦酸钠注射液需用生理盐水稀释后缓慢静注。用药期间需监测肾功能并注意口腔卫生，颌骨坏死的预防需在给药前完成牙科检查。
4、镇痛治疗
轻度疼痛可使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。中重度疼痛建议盐酸羟考酮缓释片与吗啡注射液阶梯用药。神经病理性疼痛可联合普瑞巴林胶囊。所有阿片类药物需从小剂量开始滴定，注意预防便秘等不良反应。
5、手术治疗
病理性骨折或脊柱不稳定时需行内固定术，如股骨髓内钉或椎体成形术。术前需评估原发灶控制情况与预期生存期。术后需继续抗肿瘤治疗并预防深静脉血栓。承重骨即将骨折时可考虑预防性内固定。
乳腺癌骨转移患者需保证每日1000-1200mg钙摄入，配合维生素D3软胶囊促进钙吸收。适度进行水中运动或康复训练维持骨密度，避免剧烈运动导致骨折。每月复查肿瘤标志物及骨扫描评估，出现新发骨痛或活动障碍时需及时复查CT或MRI。治疗期间建议使用拐杖或助行器预防跌倒，保持居家环境无障碍物。心理支持可帮助缓解癌痛带来的焦虑抑郁情绪。
